Вернуться к содержанию
«Вестник анестезиологии и реаниматологии» Том 14, №1, 2017,

DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-1-29-35

Влияние обезболивания при родоразрешении на частоту развития послеродовой депрессии у родильниц

О. В. Рязанова 1 , Ю. С. Александрович 1 , И. А. Горьковая 1 , М. А. Коргожа 1 , Ю. В. Кошкина 1 , А. М. Иоскович 2

  • 1 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия
  • 2 Медицинский центр «Шаарей Цедек», Еврейский университет, г. Иерусалим, Израиль

Дана оценка влияния различных методов анальгезии при родоразрешении на частоту развития послеродовой депрессии у родильниц.

Материалы и методы. В исследование включено 209 женщин, средний возраст пациенток составил 31 год, а срок гестации – 39,4 нед. Все пациентки распределены на четыре группы: в 1-й и 2-й группах женщины родоразрешены через естественные родовые пути, при этом в 1-й группе с целью обезболивания применяли длительную эпидуральную анальгезию, в качестве местного анестетика использовали 0,08%-ный раствор ропивокаина гидрохлорида. Во 2-й группе обезболивание не проводили. В 3-й и 4-й группах родоразрешение проводили путем операции кесарева сечения в условиях спинномозговой анестезии, в 3-й группе в послеоперационном периоде применяли блокаду поперечного пространства живота в сочетании с парентеральным назначением нестероидных противовоспалительных средств. В 4-й группе с целью анальгезии использовали только системные наркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Исследование специфики развития послеродовой депрессии проводили поэтапно: через 6 ч, 3 сут и 6 нед. после родов.

Результаты исследования. Установлено, что применение длительной эпидуральной анальгезии с целью обезболивания во время родоразрешения через естественные родовые пути не приводит к снижению частоты развития послеродовой депрессии через 6 нед. после родов по сравнению с пациентками, которым не проводили обезболивание в родах. Не обнаружено влияния метода родоразрешения на частоту развития послеродовой депрессии. Показано снижение развития послеродового блюза при применении блокады поперечного пространства живота в составе мультимодального обезболивания. Влияние блокады поперечного пространства живота на развитие послеродовой депрессии через 6 нед. после родов не установлено.

Ключевые слова: послеродовая депрессия, беби-блюз, эпидуральная анальгезия, блокада поперечного пространства живота, кесарево сечение

Литература

  • 1. Александрович Ю. С., Муриева Э. А., Пшениснов К. В. и др. Особенности гормонального статуса матери и новорожденного ребенка при использовании длительной эпидуральной анальгезии в родах // Педиатр. – 2011. − № 4. – С. 51−55.
  • 2. Голубович В. В. Клинико-эпидемиологическое исследование послеродовой депрессии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Минск, 2004. − 22 с.
  • 3. Заболотский Д. В., Рязанова О. В., Мамсуров А. С. и др. Варианты послеоперационной анальгезии при кесаревом сечении. Что выбрать? // Регионарная анестезия и лечение острой боли. − 2013. – С. 16−20.
  • 4. Кулиев Р. Т., Руженков В. А. Психические расстройства при нормально протекающей беременности (клиническая структура и лечение) // Тюмен. мед. журнал. – 2012. − № 1. − С. 27−28.
  • 5. Ланцев Е. А., Абрамченко В. В. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве. − М.: МЕДпресс-информ, 2010.
  • 6. Мазо Г. Э., Вассерман Л. И., Шаманина М. В. Выбор шкал для оценки послеродовой депрессии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. − 2012. – № 2. – С. 41−50.
  • 7. Прибытков А. А. Клинические особенности депрессивных расстройств невротического уровня в послеродовом периоде: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб.: СПб НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 2006. − 22 с.
  • 8. Смулевич А .Б. Депрессии в общей медицине: руководство для врачей. − М.: МИА. − 2001. − 256 с.
  • 9. Шифман Е. М., Ермилов Ю. Н. Влияние эпидуральной анальгезии на течение родов // Рос. вестн. акушера-гинеколога. − 2006. − Т. 6, № 1. – С. 44−46.
  • 10. Яхин К. К., Менделевич Д. М. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. – М., 1998. – С. 545–552.
  • 11. Alharbi A. A., Abdulghani H. M. Risk factors associated with postpartum depression in the Saudi population // Neuropsych. Dis. Treatment. − 2014. – Vol. 10. – P. 311–316.
  • 12. Ballestrem C. L., Strauss M., Kächele H. Contribution to the epidemiology of postnatal depression in Germany-implications for the utilization of treatment // Arch. Womens Ment. Health. − 2005. – Vol. 8. – P. 29–35.
  • 13. Banasiewicz J., Wójtowicz S. The quality of life after cesarean section. Review article // Neuropssychologiica. − 2010. – Vol. 3. – P. 273−283.
  • 14. Bergant A., Nguyen T., Heim K. et al. Deutschsprachige Fassung und Validierung der «Edinburgh postnatal depression scale» // Dtsch. Med. Wochenschr. − 1998. – Vol. 123. – P. 35–40.
  • 15. Boudou M., Teissedre F., Walburg V. et al. Association between the intensity of childbirth pain and the intensity of postpartum blues // Encephale. − 2007. – Vol. 33, № 5. – P. 805–810.
  • 16. Chen H. Addressing maternal mental health needs in Singapore // Psychiatr. Serv. − 2011. – Vol. 62, № 1. – P. 102.
  • 17. Cox J., Chapman G., Murray D. et al. Validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) in non-postnatal women // J. Affect. Disord. − 1996. – Vol. 39. – P. 185–189.
  • 18. Ding T., Wang D.-X., Qu Y. et al. Epidural labor analgesia is associated with a decreased risk of postpartum depression: a prospective cohort study // J. Anesth Analg. − 2014. – Vol. 2. – P. 119.
  • 19. Eisenach J. C., Pan P. H., Smiley R. et al. Severity of acute pain after childbirth, but not type of delivery, predicts persistent pain and postpartum depression // Pain. − 2008. – Vol. 140. – P. 87–94.
  • 20. Flykt M., Kanninen K., Sinkkonen J. et al. Maternal depression and dyadic interaction: the role of maternal attachment style // Infant Child Developm. − 2010. – Vol. 19, № 5. – P. 530–550.
  • 21. Green A. D., Barr A. M., Galea L. A. Role of estradiol withdrawal in «anhedonic» sucrose consumption: a model of postpartum depression // Physiol. Behav. − 2009. – Vol. 97, № 2. – P. 259−265.
  • 22. Gress-Smith J. L., Luecken L. J., Lemery-Chalfant K. et al. Postpartum depression prevalence andimpact on infant health, weight, and sleep in low-income and ethnic minority women and infants // Maternal Child Health J. − 2012. – Vol. 16, № 4. – P. 887–893.
  • 23. Halbreich U., Karkun S. Cross-cultural and social diversity of prevalence of postpartum depression and depressive symptoms // J. Affect Disord. − 2006. – Vol. 91, № 2−3. – P. 97−111.
  • 24. Hiltunen P., Raudaskoski T., Ebeling H. et al. Does pain relief during delivery decrease the risk of postnatal depression? // Acta obstetrician et gynecologica Scandinavica: AOGS (Oxford : Wiley-Blackwell). − 2004. – Vol. 3. – P. 83.
  • 25. Jaeschke R., Siwek M., Dudek D. Poporodowe zaburzenia nastroju − update // Neuropsychiatria i Neuropsychologia. − 2012. – Vol. 7. – P. 113–121.
  • 26. Josefsson A., Berg G., Nordin C. et al. Prevalence of depressive symptoms in late pregnancy and postpartum // Acta Obstet. Gynecol. Scand. − 2001. – Vol. 80, № 3. – P. 251–255.
  • 27. Maliszewska K., Świątkowska-Freund M., Bidzan M. et al. Relationship and social support and personality as the psychosocial factors that determine the risk for postpartum blues // Ginekologia Polska. − 2016. – Vol. 87, № 6. – P. 442–447.
  • 28. McDonnell N. J., Keating M. L., Muchatuta N. A. et al. Analgesia after caesarean delivery // Anaesth. Intens. Care. − 2009. – Vol. 37, № 4. – P. 539−551.
  • 29. Melzack R., Katz J. Pain management in persons in pain. In: Wall PD, Melzack R, eds. Textbook of Pain. Edinburgh: Churchill Livingstone. 1999.
  • 30. Milgrom J., Gemmill A. W., Bilszta J. L. et al. Antenatal risk factors for postnatal depression: a large prospective study // J. Affect. Disord. − 2008. – Vol. 108, № 1–2. – P. 147–157.
  • 31. Miller L. J. Postpartum depression // JAMA. − 2002. – Vol. 287, № 6. – P. 762–765.
  • 32. Morrell C. J., Slade P., Warner R. et al. Clinical effectiveness of health visitor training in psychologically informed approaches for depression in postnatal women: Pragmatic cluster randomised trial in primary care // BMJ. − 2009. – Vol. 338. – P. 276−279.
  • 33. Myers E. R., Aubuchon-Endsley N., Bastian L. A. et al. Efficacy and Safety of Screening for Postpartum Depression. Comparative Effectiveness Review 106. (Prepared by the Duke Evidence-based Practice Center under Contract No. 290-2007-10066-I.) AHRQ Publication No. 13−EHC064−EF. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; April 2013. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm.
  • 34. Ng R. C., Hirata C. K., Yeung W. et al. Pharmacologic treatment for postpartum depression: a systematic review // Pharmacotherapy. – 2010. – Vol. 30, № 9. – P. 928−941.
  • 35. O'Hara M. W., Swain A. M. Rates and risk of postpartum depression − a meta-analysis // Internation. Rev. Psychiatry. − 1996. – Vol. 8, № 1. – P. 37–54.
  • 36. O’Hara M. W., McCabe J. E. Postpartum depression: Current status and future directions // Ann. Rev. Clin. Psychol. − 2013. – Vol. 9. – P. 379−407.
  • 37. O'Connor E. A., Whitlock E. P., Gaynes B. et al. Screening for depression in adults and older adults in primary care: an updated systematic review // Evidence Synthesis. − № 75. − 2012. − PMID: 20722174. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK36406/.
  • 38. Patel R. R., Murphy D. J., Peters T. J. Operative delivery and postnatal depression: a cohort study // British Med. J. − 2005. – Vol. 330. – P. 879.
  • 39. Pawils S., Metzner F., Wendt C. et al. Рatients with postpartum depression in gynaecological practices in germany – results of a representative survey of local gynaecologists about diagnosis and management // Geburtsh Frauenheilk. − 2016. – Vol. 76. – P. 888–894.
  • 40. Pawlby S., Hay D. F., Sharp D. et al. Antenatal depression predicts depression in adolescent offspring: prospective longitudinal community-based study // J. Affect Disord. − 2009. – Vol. 113. – P. 236–243.
  • 41. Pearson R. M., Evans J., Kounali D. et al. Maternal depression during pregnancy and the postnatal period: risks and possible mechanisms for offspring depression at age 18 years // JAMA Psychiatry. − 2013. – Vol. 70. – P. 1312–1319.
  • 42. Podolska M., Majewska A. Lęk jako stan i jako cecha w grupie kobiet, u których zakończono ciążę za pomocą cięcia cesarskiego // Kliniczna Perinatologia i Ginekologia. − 2007. – Vol. 43, № 4. – P. 56−60.
  • 43. Robertson E., Grace S., Wallington T. et al. Antenatal risk factors for postpartum depression: a synthesis of recent literature // Gen. Hosp. Psychiatry. − 2004. – Vol. 26, № 4. – P. 289–295.
  • 44. Soet J. E., Brack G. A., DiIorio C. Prevalence and predictors of women’s experience of psychological trauma during childbirth // Birth. − 2003. – Vol. 30, P. 36–46.
  • 45. Suda S., Segi-Nishida E., Newton S. S. et al. A postpartum model in rat: behavioral and gene expression changes induced by ovarian steroid deprivation // Biol. Psychiatry. − 2008. – Vol. 64, № 4. – P. 311−319.
  • 46. Thangavelautham S., Thi P.T.P., Chen H., et al. Investigating analgesic and psychological factors associated with risk of postpartum depression development: a case-control study // Neuropsych. Dis. Treatment. − 2016. – Vol. 12. – P. 1333−1339.
  • 47. Ware J. E., Kosinski M., Gandek B. et al. The factor structure of the SF-36 health survey in ten countries: Results from the IQOLA project // J. Clin. Epidemiol. − 1998. – Vol. 51. – P. 1159–1165.
  • 48. Wisner K. L., Stika C. S., Clark C. T. Double duty: does epidural labor analgesia reduce both pain and postpartum depression? − 2014. – Vol. 2. – P. 119. − www.anesthesia-analgesia.org
  • 49. Yoshida K., Yamashita H., Ueda M. et al. Postnatal depression in Japanese mothers and the reconsideration of «Satogaeri bunben» // Pediatrics International. − 2001. – Vol. 43, № 2. – P. 189–193.
  • 50. Yoshiyuki T., Tomoe K., Kenji T. et al. Antenatal risk factors of postpartum depression at 20 weeks gestation in a japanese sample: psychosocial perspectives from a cohort study in Tokyo // J. Pone. − 2015. − PMID: 0142410.

Для цитирования: Рязанова О. В., Александрович Ю. С., Горьковая И. А., Коргожа М. А., Кошкина Ю. В., Иоскович А. М. Влияние обезболивания при родоразрешении на частоту развития послеродовой депрессии у родильниц «Вестник анестезиологии и реаниматологии» 2017; 14(1):29-35. DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-1-29-35


Для цитирования: Рязанова О. В., Александрович Ю. С., Горьковая И. А., Коргожа М. А., Кошкина Ю. В., Иоскович А. М. Влияние обезболивания при родоразрешении на частоту развития послеродовой депрессии у родильниц «Вестник анестезиологии и реаниматологии» 2017; 14(1):29-35. DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-1-29-35

Для доступа нужна подписка. Войдите в систему для подтверждения ее наличия.