Вернуться к содержанию
«Вестник анестезиологии и реаниматологии» Том 14, №1, 2017,

DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-1-51-57

Особенности анестезиологического пособия при проведении операций с нейромониторингом возвратных гортанных нервов в тиреоидной хирургии

М. А. Алексеев 1 , В. А. Макарьин 1 , О. В. Кулешов 1,2 , А. А. Успенская 1 , А. Ю. Куликов 1,2 , Ю. Н. Федотов 1,2 , А. Н. Бубнов 1,2,3

  • 1 ФГБУ «Санкт-Петербургский многопрофильный центр» МЗ РФ (Университетская клиника Санкт-Петербургского государственного университета), Санкт-Петербург, Россия
  • 2 ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия
  • 3 ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия

В обзоре литературы рассмотрены особенности анестезии при проведении операций на щитовидных и паращитовидных железах с использованием нейромониторинга возвратных гортанных нервов. Приведено описание метода, изучены актуальность его применения и роль анестезиолога в обеспечении полноценного функционирования нейромониторинга. Освещены методики анестезии (выбор миорелаксантов, гипнотиков и анальгетиков), техника установки эндотрахеальной трубки, позиционирования электрода, причины возможных неудач и способы их исправления.

Ключевые слова: интраоперационный нейромониторинг, возвратный гортанный нерв, парез голосовых складок, миорелаксанты

Литература

  • 1. Бондаренко В. О. Возвратный гортанный нерв в хирургии щитовидной и паращитовидной желез. – М., 2006. – 120 с.
  • 2. Бунятян А. А., Мизиков В. М., Бабалян Е. О. и др. Рациональная фармакоанестезиология. – М.: Литерра, 2006. – С. 58–59.
  • 3. Ветшев П. С., Ипполитов И. И., Лощенов В. Б. и др. Экспресс-диагностика заболеваний щитовидной железы. Актуальные проблемы современной эндокринологии: Тезисы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. – СПб., 2001. – C. 87–88.
  • 4. Гагаркин Г. Н., Ужва В. П., Гагаркин И. Г. Повреждения возвратного нерва во время выполнения операции на щитовидной железе // Клин. хирургия. – 1991. – № 12. – С. 47–48.
  • 5. Герасимов Г. А., Трошина Е. А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе // Пробл. эндокринологии. – 1998. – № 5. – С. 35–41.
  • 6. Дедов И. И., Кузнецова Н. С., Мельниченко Г. А. Эндокринная хирургия. – М.: Литтерра, 2011. – 352 с.
  • 7. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2014 г. (заболеваемость и смертность). – М., 2016. – 250 с.
  • 8. Лежнёв Н. В. Зоб в России. – М.: Тип. М. Борисенко, 1904. – 341 с.
  • 9. Миллер Р. Анестезия Рональда Миллера / Пер. с англ. под ред. К. М. Лебединского. Кн. 2 – СПб.: Человек, 2015. – С. 942–943.
  • 10. Морган Дж. Эдвард мл., Мэгид С. Михаил Клиническая анестезиология / Пер. с англ. под ред. А. М. Цейтлина. Кн. 1. – М.: Бином, 2013. – С. 119–124.
  • 11. Черников Р. А., Воробьев С. Л., Слепцов И. В. и др. Результаты хирургического этапа лечения папиллярного рака щитовидной железы // Клин. и эксперимент. тиреоидология. – 2014. – Т. 10, № 2. – С. 38–42.
  • 12. Caragacianu D., Kamani D., Randolph G. W. Intraoperative monitoring: normative range associated with normal postoperative glottic function // Laryngoscope. – 2013. – Vol. 123. – P. 3026–3031.
  • 13. Chang P. Y., Wu C. W., Chen H. Y. et al. Influence of intravenous anesthetics on neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve during thyroid surgery // Kaohsiung J. Med. Sci. – 2014. – Vol. 30, № 10. – P. 499–503.
  • 14. Chiang F. Y., Lu I. C., Kuo W. R. et al. The mechanism of recurrent laryngeal nerve injury during thyroid surgery-the application of intraoperative neuromonitoring // Surgery. – 2008. – Vol. 143, № 6.– P. 743–749.
  • 15. Chiang F. Y., Wang L. F., Huang Y. F. et. al. Recurrent laryngeal nerve palsy after thyroidectomy with routine identification of the recurrent laryngeal nerve // Surgery. – 2005.– Vol. 137, № 3.– P. 342–347.
  • 16. Chu K. S., Wu S. H., Lu I. C. et al. Feasibility of intraoperative neuromonitoring during thyroid surgery after administration of nondepolarizing neuromuscular blocking agents // World J. Surg. – 2009. – Vol. 33, № 7.– P. 1408–1413.
  • 17. Dionigi G., Bacuzzi A., Boni L. et al. What is the learning curve for intraoperative neuromonitoring in thyroid surgery? // Int. J. Surg. – 2008.– Vol. 6, Suppl. 1. – P. 7–12.
  • 18. Dralle H., Sekulla C., Haerting J. et al. Risk factors of paralysis and functional outcome after recurrent laryngeal nerve monitoring in thyroid surgery // Surgery. – 2004. – Vol. 136, № 6.– P. 1310–1322.
  • 19. Dralle H., Sekulla C., Lorenz K. et al. Intraoperative monitoring of the recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery // World J. Surg. – 2008. – Vol. 32, № 7. – P. 1358–1366.
  • 20. Folek J., Snyder S. Mechanisms of recurrent laryngeal nerve injury // The 1st World Congress on Neural Monitoring in Thyroid and Parathyroid Surgery.– Cracow. – 2015.– P. 30.
  • 21. Han Y. D., Liang F., Chen P. Dosage effect of rocuronium on intraoperative neuromonitoring in patients undergoing thyroid surgery // Cell Biochem. Biophys. – 2015. – Vol. 71, № 1. – P. 143–146.
  • 22. Hayward N. J., Grodski S., Yeung M. et al. Recurrent laryngeal nerve injury in thyroid surgery: a review // ANZ J. Surg. – 2013. – Vol. 83, № 1–2.– P. 15–20.
  • 23. Hermann M., Hellebart C., Freissmuth M. Neuromonitoring in thyroid surgery: prospective evaluation of intraoperative electrophysiological responses for the prediction of recurrent laryngeal nerve injury // Ann. Surg. – 2004. – Vol. 240. – P. 9–17.
  • 24. Keating G. M. Sugammadex: A review of neuromuscular blockade reversal // Drugs. – 2016. – Vol. 76, № 10. – P. 1041–1052.
  • 25. Lahey F. H. Routine dissection and demonstration of the recurrent laryngeal nerve in subtotal thyroidectomy // Surg. Gynecol. Obstet. – 1938. – Vol. 66. – P. 775–777.
  • 26. Liu J., Dong S., Chen G. Comparison of propofol and sevoflurane anesthesia during thyroid and parathyroid surgery with electrophysiologic recurrent laryngeal nerve // The 1st World Congress on Neural Monitoring in Thyroid and Parathyroid Surgery. – Cracow. – 2015. – P. 5.
  • 27. Lu I. C., Chang P. Y., Hsu H. T. et al. A comparison between succinylcholine and rocuronium on the recovery profile of the laryngeal muscles during intraoperative neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve: a prospective porcine model // Kaohsiung J. Med. Sci. – 2013. – Vol. 29, № 9. – P. 484–487.
  • 28. Lu I. C., Chu K. S., Tsai C. J. et al Optimal depth of NIM EMG endotracheal tube for intraoperative neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve during thyroidectomy // World J. Surg. – 2008. – Vol. 32, № 9. – P. 1935–1939.
  • 29. Lu I. C., Tsai C. J., Wu C. W. et al. A comparative study between 1 and 2 effective doses of rocuronium for intraoperative neuromonitoring during thyroid surgery // Surgery. – 2011. – Vol. 149, № 4. – P. 543–548.
  • 30. Lu I. C., Wu C. W., Chang P. Y. et al. Reversal of rocuronium-induced neuromuscular blockade by sugammadex allows for optimization of neural monitoring of the recurrent laryngeal nerve // Laryngoscope. – 2016. – Vol. 126, № 4.– P. 1014–1019.
  • 31. Marusch F., Hussock J., Haring G. et al. Influence of muscle relaxation on neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve during thyroid surgery // Br. J. Anaesth. – 2005. – Vol. 94, № 5. – P. 596–600.
  • 32. Moley J. F., Lairmore T. C., Doherty G. M. et al. Preservation of the recurrent laryngeal nerves in thyroid and parathyroid reoperations // Surgery. – 1999. – Vol. 125, № 13.– P. 673–679.
  • 33. Motamed C., Donati F. Sevoflurane and isoflurane, but not propofol, decrease mivacurium requirements over time // Can. J. Anaesth. – 2002. – Vol. 49, № 9. – P. 907–912.
  • 34. Muñoz-Martínez T., Garrido-Santos I., Arévalo-Cerón R. et al. Contraindications to succinylcholine in the intensive care unit. A prevalence study // Med. Intensiva. – 2015. – Vol. 39, № 2. – P. 90–96.
  • 35. Puram S. V., Chow H., Wu C. W. et al. Vocal cord paralysis predicted by neural monitoring electrophysiologic changes with recurrent laryngeal nerve compressive neuropraxic injury in a canine model // Head Neck. – 2016. – Vol. 38, Suppl. 1. – P. 1341–1350.
  • 36. Randolph G. W., Dralle H., Abdullah H. et al. Electrophysiologic recurrent laryngeal nerve monitoring during thyroid and parathyroid surgery: international standards guideline statement // Laryngoscope. – 2011. – Vol. 121. – P. 1–16.
  • 37. Sancho J. J., Pascual-Damieta M., Pereira J. A. et al. Risk factors for transient vocal cord palsy after thyroidectomy // Br. J. Surg. – 2008. – Vol. 95, № 8. – P. 961–967.
  • 38. Schneider R., Sekulla C., Machens A. et al. Dynamics of loss and recovery of the nerve monitoring signal during thyroidectomy predict early postoperative vocal fold function // Head Neck. – 2016. – Vol. 38. – P. 1144–1151.
  • 39. Schneider R., Randolph G., Dionigi G. et al. Prospective study of vocal fold function after loss of the neuromonitoring signal in thyroid surgery: The International Neural Monitoring Study Group's POLT study // Laryngoscope. – 2016. – Vol. 126, № 5. – P. 1260–1266.
  • 40. Serpell J. W., Lee J. C., Yeung M. J. et al. Differential recurrent laryngeal nerve palsy rates after thyroidectomy // Surgery. – 2014. – Vol. 156, № 5. – P. 1157–1166.
  • 41. Shindo M. L., Wu J. C., Park E. E. Surgical anatomy of the recurrent laryngeal nerve revisited // Otolaryngol Head Neck Surg. – 2005. – Vol. 133. – P. 514–519.
  • 42. Snyder S. K., Lairmore T. C., Hendricks J. C. et al. Elucidating mechanisms of recurrent laryngeal nerve injury during thyroidectomy and parathyroidectomy // J. Am. Coll. Surg. – 2008. – Vol. 206, № 1.– P. 123–130.
  • 43. Starczewska A., Brol M., Żołnowska A. Advantages of rocuronium bromide in thyroid surgery with neuromonitoring // The 1st World Congress on Neural Monitoring in Thyroid and Parathyroid Surgery. – Cracow. – 2015. – P. 26.
  • 44. Sugammadex for the Reversal of Neuromuscular Blockade in Adult Patients: A Review of Clinical Effectiveness and Cost-Effectiveness [Internet] Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2016 May. – CADTH Rapid Response Reports.
  • 45. Tsai C. J., Tseng K. Y., Wang F. Y. et al. Electromyographic endotracheal tube placement during thyroid surgery in neuromonitoring of recurrent laryngeal nerve // Kaohsiung J. Med. Sci. – 2011. – Vol. 27, № 3. – P. 96–101.
  • 46. Wojtczak B., Kaliszewski K., Sutkowski K. et al. The learning curve for intraoperative reccurent laryngeal nerve neuromonitoring in thyroid surgery // The 1st World Congress on Neural Monitoring in Thyroid and Parathyroid Surgery. – Cracow. – 2015. – P. 31.
  • 47. Wulf H., Ledowski T., Linstedt U. et al. Neuromuscular blocking effects of rocuronium during desflurane, isoflurane, and sevoflurane anaesthesia // Can. J. Anaesth. – 1998. – Vol. 45, № 6. – P. 526–532.
  • 48. Yap S. J., Morris R. W., Pybus D. A. Alterations in endotracheal tube position during general anaesthesia // Anaesth. Intens. Care. – 1994. – Vol. 22, № 5. – P. 586–588.
  • 49. Young C. J., Apfelbaum J. L. Inhalational anesthetics: desflurane and sevoflurane // J. Clin. Anesth. – 1995. – Vol. 7, № 7. – P. 564–577.

Для цитирования: Алексеев М. А., Макарьин В. А., Кулешов О. В., Успенская А. А., Куликов А. Ю., Федотов Ю. Н., Бубнов А. Н. Особенности анестезиологического пособия при проведении операций с нейромониторингом возвратных гортанных нервов в тиреоидной хирургии «Вестник анестезиологии и реаниматологии» 2017; 14(1):51-57. DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-1-51-57


Для цитирования: Алексеев М. А., Макарьин В. А., Кулешов О. В., Успенская А. А., Куликов А. Ю., Федотов Ю. Н., Бубнов А. Н. Особенности анестезиологического пособия при проведении операций с нейромониторингом возвратных гортанных нервов в тиреоидной хирургии «Вестник анестезиологии и реаниматологии» 2017; 14(1):51-57. DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-1-51-57

Для доступа нужна подписка. Войдите в систему для подтверждения ее наличия.