Вернуться к содержанию
«Вестник анестезиологии и реаниматологии» Том 14, №2, 2017,

DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-2-5-13

Изменения прокальцитонина в посттравматическом периоде и его роль в системном ответе на травму

Ю. С. Полушин 1 , А. А. Афанасьев 1 , И. В. Шлык 1 , Л. П. Пивоварова 2 , М. Е. Малышев 2

  • 1 ФГБУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова», Санкт-Петербург,
  • 2 Россия
  • 3 ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия

Прокальцитонин – важный биомаркер, используемый в клинической практике для диагностики сепсиса. Однако в ближайшем посттравматическом периоде повышение его концентрации может регистрироваться и при отсутствии явного очага инфекции.

Цель: уточнить значение прокальцитонина как биомаркера у пострадавших с сочетанной травмой.

Методика. Обследовано 76 пострадавших, которых разделяли на подгруппы с учетом тяжести травмы (ISS < 20 и ISS > 20 баллов) и исхода (благоприятный, неблагоприятный, с инфекционными осложнениями или без них). Динамику концентрации прокальцитонина в подгруппах сопоставляли с выраженностью системного ответа на повреждение, изменениями IL-6, IL-8, IL-10, CD14, HLA-DR, секреторного иммуноглобулина А. Забор крови производили при поступлении, через 12 ч, на 1, 3, 7, 10-е сут.

Результаты. Установлено, что при сочетанной травме повышение концентрации прокальцитонина в крови происходило сразу и особенно заметно при тяжелых (ISS > 20 баллов) повреждениях. Уже в 1-е сут она превышала нормальные значения в десятки раз и оставалась выше нормы в течение ближайшего посттравматического периода. Эти изменения не были связаны с генерализованным инфекционным процессом. На протяжении всего срока наблюдения динамика прокальцитонина, хотя и с некоторым опозданием, но совпадала с изменениями системной воспалительной реакции, а также противо- и провоспалительных цитокинов. Повторное повышение уровня прокальцитонина при манифестации очага инфекции проявлялось не всегда, чаще – у лиц с летальным исходом. Высокий уровень прокальцитонина в остром периоде после травмы указывал на большую вероятность развития септических осложнений на 7–10-е сут.

Заключение. Наряду с отводимой прокальцитонину ролью биомаркера инфекции, изменения его концентрации в раннем посттравматическом периоде можно рассматривать в качестве лабораторного признака выраженности системного ответа организма на повреждение.

Ключевые слова: сепсис, травма, биомаркеры, прокальцитонин, секреторный иммуноглобулин А, бактериальная транслокация

Литература

  • 1. Полушин Ю. С., Афанасьев А. А., Малышев М. Ю., Пивоварова Л. П. Клинико-диагностическое значение уровня прокальцитонина у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой // Вестн. анестезиол. и реаниматол. – 2015. – Т. 12. – № 1. – С. 46–54.
  • 2. Dahaba A. A., Metzler H. Procalcitonin's role in the sepsis cascade. Is procalcitonin a sepsis marker or mediator? // Minerva Anestesiologica. – 2008. – Vol. 75, № 7-8. – P. 447–452.
  • 3. Dandona P. et al. Procalcitonin increase after endotoxin injection in normal subjects // J. Clin. Endocrinology & Metabolism. – 1994. – Vol. 79, № 6. – P. 1605–1608.
  • 4. Meisner M. Procalcitonin – a new, innovative infection parameter. – Berlin: Brahms Diagnostica, 1996. – P. 3–41.
  • 5. Whang K. T., Vath S. D., Becker K. L. et al. Procalcitonin and proinflammatory cytokine interactions in sepsis // Shock. – 2000. – Vol. 14, № 1. – P. 73–78.
  • 6. Wojtaszek M., Staśkiewicz G., Torres K., Jakubowski K., Rácz O., Cipora E. Changes of procalcitonin level in multiple trauma patients //Anaesthesiology Intensive Therapy. – 2014. – Vol. 46, № 2. – Р. 78–82.
  • 7. Zelzer S. et al. Comparative study of the immunological marker IL-6 and the non-immunological marker PCT in surgery patients with infections and multiple trauma // Open Pathology J. – 2009. – Vol. 3. – P. 124–130.

Для цитирования: Полушин Ю. С., Афанасьев А. А., Шлык И. В., Пивоварова Л. П., Малышев М. Е. Изменения прокальцитонина в посттравматическом периоде и его роль в системном ответе на травму «Вестник анестезиологии и реаниматологии» 2017; 14(2):5-13. DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-2-5-13


Для цитирования: Полушин Ю. С., Афанасьев А. А., Шлык И. В., Пивоварова Л. П., Малышев М. Е. Изменения прокальцитонина в посттравматическом периоде и его роль в системном ответе на травму «Вестник анестезиологии и реаниматологии» 2017; 14(2):5-13. DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-2-5-13

Для доступа нужна подписка. Войдите в систему для подтверждения ее наличия.