Вернуться к содержанию
«Вестник анестезиологии и реаниматологии» Том 14, №2, 2017,

DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-2-35-40

Гемотрансфузии в лечении пострадавших: рациональные пути уменьшения их объема в остром периоде травматической болезни (сообщение третье)

С. В. Недомолкин , В. В. Суворов , С. А. Смирнов , И. М. Самохвалов , Б. Н. Богомолов , С. В. Гаврилин , Д. П. Мешаков , В. И. Бадалов , В. Ю. Маркевич , А. В. Туртанов

  • Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

Цель: разработать программу интенсивной терапии, направленную на рациональное уменьшение объема гемотрансфузий у пострадавших с острой массивной кровопотерей крайне тяжелой степени.

Материал. Особенности течения травматической болезни проанализированы у 112 пострадавших с политравмой, сопровождавшейся острой массивной кровопотерей крайне тяжелой степени. Ретроспективную 1-ю группу составили 52 пострадавших, проспективные группы № 2 и 3 – 39 и 21 пострадавший соответственно. Лечебная тактика принципиальных различий не имела, за исключением тактики терапии, целенаправленно ориентированной на рациональное уменьшение объема трансфузий эритроцитсодержащих препаратов.

Результаты. Применение дифференцированной тактики медикаментозной терапии гемокоагуляционных нарушений в остром периоде травматической болезни у пострадавших с острой массивной кровопотерей крайне тяжелой степени, направленной на рациональное уменьшение объема трансфузионной терапии, сопровождается тенденцией к уменьшению тяжести течения травматической болезни в целом.

Вывод. Для уменьшения объема трансфузий в периоде травматического шока у пострадавших целесообразно использовать препараты, содержащие «ключевые факторы» свертывания. Рациональное уменьшение объема трансфузионной терапии сопровождается тенденцией к улучшению результатов лечения пострадавших данного контингента в целом.

Ключевые слова: кровопотеря, трансфузионная терапия, фактор свертывания

Литература

  • 1. Остапченко Д. А. Гипоксия и ее коррекция у больных с тяжелой тупой и сочетанной травмой груди: Автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.37. – М., 2005. – 45 с.
  • 2. Самохвалов И. М., Бадалов В. И., Немченко Н. С. и др. Критерии безопасности реинфузии крови в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений // Военно-мед. журнал. – 2014. – Т. CCCXXXV, № 3. – С. 26–30.
  • 3. Самохвалов И. М., Богомолов Б. Н., Смирнов С. А. и др. Гемотрансфузии в лечении пострадавших: индивидуализация показаний в постшоковых периодах травматической болезни (сообщение второе) // Вестн. анестезиол. и реаниматол. – 2016. – Т. 13, № 6. – С. 48–53.
  • 4. Самохвалов И. М., Недомолкин С. В., Смирнов С. А. и др. Гемотрансфузии в лечении пострадавших: влияние на течение травматической болезни (сообщение первое) // Вестн. анестезиол. и реаниматол. – 2016. – Т. 13, № 4. – С. 42–47.
  • 5. Усенко О. В., Шифрин Г. А. Интенсивная терапия при кровопотере. – Киев: Здоровье, 1995. – 235 с.
  • 6. Шанин В. Ю., Гаврилин С. В., Будко А. А. Применение перфторана в интенсивной терапии нарушений дыхания у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой // Тез. докладов научн. конф. по актуальным вопросам клиники, диагностики и лечению. – СПб.: Военн.-мед. акад., 1995. – С. 201‒202.
  • 7. Эфендиев М. М. Перфторан в комплексном лечении постгеморрагической анемии и профилактике тромбоэмболических осложнений при гинекологической патологии: Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.01. – М., 2009. – 24 с.
  • 8. Brohi K. Н. Acute traumatic coagulopahy // J. Trauma. – 2003. – Vol. 54, № 3. – P. 1127‒1130.
  • 9. Cambell H., Stokes E., Bargo D. Quanting the healthcare costs of treating severely bleeding major trauma patients: a national study of England // Crit. Care. – 2015. – Vol. 19, № 1. – P. 276–279.
  • 10. Combat anesthesia: the first 24 hours / Senior edit. Buckenmaier Ch., Mahoney P. – Sam Houston.: The Surgeon General Borden Institute, 2015. – 240 p.
  • 11. Dutton R., Parr M., Tortella B. Recombinant activated factor VII in trauma patients: results from the CONTROL Trial // J. Trauma. – 2011. – Vol. 71, № 1. – P. 12–19.
  • 12. Hauser C., Boffard K., Datton R. Control study group. Results of the control trial: efficacy and safety of recombinated activated Factor VII management of refractory traumatic hemorrhage // J. Trauma. – 2010. – Vol. 69, № 3. – P. 489‒500.
  • 13. Johansson P. Current management of massive hemorrhage in trauma patients // Resuscitation and Emergency Medicine. – 2012. – № 2. – P. 2‒10.
  • 14. Khan S., Davenport R., Raza I. Damage control resuscitation using blood component therapy in standart doses has a limited effect on coagulopathy during truma hemorrhage // Intens. Care Med. – 2015. – Vol. 41. – № 2. – P. 239–247.
  • 15. Rossaint R., Boullion B., Cemy V. The Europeon guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma // Crit. Care. – 2016. – Vol. 20, № 2. – P. 2–55.

Для цитирования: Недомолкин С. В., Суворов В. В., Смирнов С. А., Самохвалов И. М., Богомолов Б. Н., Гаврилин С. В., Мешаков Д. П., Бадалов В. И., Маркевич В. Ю., Туртанов А. В. Гемотрансфузии в лечении пострадавших: рациональные пути уменьшения их объема в остром периоде травматической болезни (сообщение третье) «Вестник анестезиологии и реаниматологии» 2017; 14(2):35-40. DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-2-35-40


Для цитирования: Недомолкин С. В., Суворов В. В., Смирнов С. А., Самохвалов И. М., Богомолов Б. Н., Гаврилин С. В., Мешаков Д. П., Бадалов В. И., Маркевич В. Ю., Туртанов А. В. Гемотрансфузии в лечении пострадавших: рациональные пути уменьшения их объема в остром периоде травматической болезни (сообщение третье) «Вестник анестезиологии и реаниматологии» 2017; 14(2):35-40. DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-2-35-40

Для доступа нужна подписка. Войдите в систему для подтверждения ее наличия.