Вернуться к содержанию
«Вестник анестезиологии и реаниматологии» Том 14, №2, 2017,

DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-2-64-71

Фибрилляция предсердий после кардиохирургических операций: патофизиология и методы профилактики (часть 2)

В. В. Ломиворотов , С. М. Ефремов , Е. А. Покушалов , В. А. Бобошко

  • ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина» МЗ РФ, г. Новосибирск, Россия

Фибрилляция предсердий (ФП) является одним из наиболее частых осложнений, встречающихся после кардиохирургических вмешательств. Актуальность данной проблемы резко возросла в последнее десятилетие в связи с активным развитием кардиохирургии и выполнением вмешательств у пациентов высокого риска. Послеоперационная фибрилляция предсердий (ПОФП) достоверно увеличивает риск развития летального исхода и ассоциированных осложнений. Диагноз данного заболевания подтверждается в первую очередь данными ЭКГ-диагностики. В настоящее время с целью раннего обнаружения ФП Европейское общество сердечного ритма (EHRA) рекомендует использовать технологии непрерывного мониторинга ритма − имплантируемые сердечные мониторы. В настоящий момент существует два основных подхода к лечению ПОФП. Это стратегия контроля ритма и стратегия контроля частоты с дополняющей их антитромботической терапией. В качестве антитромботической терапии у кардиохирургических пациентов используют широкий спектр препаратов. Эффективное лечение ПОФП у кардиохирургических пациентов должно учитывать текущий клинический статус пациента, сопутствующие заболевания, а также риск развития инсульта и кровотечения.

Ключевые слова: послеоперационная фибрилляция предсердий, диагностика, терапия ПОФП, контроль ритма, контроль частоты, антитромботическая терапия

Литература

  • 1. AFFIRM. First Antiarrhythmic Drug Substudy Investigators: Maintenance of sinus rhythm in patients with atrial fibrillation: An AFFIRM substudy.
  • 2. Almassi G. H., Schowalter T., Nicolosi A. C. et al. Atrial fibrillation after cardiac surgery: A major morbid event? // Surg. − 1997. – Vol. 226. – P. 501–511.
  • 3. Aranki S. F., Shaw D. P., Adams D. H. et al. Predictors of atrial fibrillation after coronary artery surgery. Current trends and impact on hospital resources // Circulation. − 1996. – Vol. 94. – P. 390–397.
  • 4. Auer J., Weber T., Berent R. et al. Postoperative atrial fibrillation independently predicts prolongation of hospital stay after cardiac surgery // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). − 2005. – Vol. 46. – P. 583–588.
  • 5. Brignole M., Vardas P., Hoffman E. et al. Indications for the use of diagnostic implantable and external ECG loop recorders // Europace. − 2009. – Vol. 11. – P. 671–687.
  • 6. Chen-Scarabelli C., Scarabelli T. M., Ellenbogen K. A. et al. Devicedetected atrial fibrillation: What to do with asymptomatic patients? // J. Am. Coll. Cardiol. − 2015. – Vol. 5. – P. 281–294.
  • 7. Connolly S. J., Camm A. J., Halperin J. L. et al. Dronedarone in high-risk permanent atrial fibrillation // N. Engl. J. Med. − 2011. – Vol. 365. – P. 2268–2276.
  • 8. Dagres N., Kottkamp H., Piorkowski C. et al. Influence of the duration of Holter monitoring on the detection of arrhythmia recurrences after catheter ablation of atrial fibrillation: Implications for patient follow-up // Int. J. Cardiol. − 2010. – Vol. 139. – P. 305–306.
  • 9. de Vos C. B., Pisters R., Nieuwlaat R. et al. Progression from paroxysmal to persistent atrial fibrillation clinical correlates and prognosis // J. Am. Coll. Cardiol. − 2010. – Vol. 55. – P. 725–731.
  • 10. Eikelboom J. W., Connolly S. J., Brueckmann M. et al. Dabigatran versus warfarin in patients with mechanical heart valves // N. Engl. J. Med. − 2013. – Vol. 369. – P. 1206–1214.
  • 11. El-Chami M. F., Kilgo P., Thourani V. et al. New-onset atrial fibrillation predicts long-term mortality after coronary artery bypass graft // J. Am. Coll. Cardiol. − 2010. – Vol. 55. – P. 370–376.
  • 12. Fang M. C., Go A. S., Chang Y. et al. A new risk scheme to predict warfarin- associated hemorrhage: the ATRIA (Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation) Study // J. Am. Coll. Cardiol. − 2011. – Vol. 58. – P. 395–401.
  • 13. Freemantle N., Lafuente-Lafuente C., Mitchell S. et al. Mixed treatment comparison of dronedarone, amiodarone, sotalol, flecainide, and propafenone, for the management of atrial fibrillation // Europace. − 2011. – Vol. 13. – P. 329–345.
  • 14. Frendl G., Sodickson A. C., Chung M. K. et al. 2014 AATS guidelines for the prevention and management of perioperative atrial fibrillation and flutter for thoracic surgical procedures // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. − 2014. – Vol. 148. – P. 153–193.
  • 15. Gage B. F., Waterman A. D., Shannon W. et al. Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation // JAMA. − 2001. – Vol. 285. – P. 2864–2870.
  • 16. Glotzer T. V., Daoud E. G., Wyse D. G. et al. The relationship between daily atrial tachyarrhythmia burden from implantable device diagnostics and stroke risk: The TRENDS study // Circ. Arrhythm. Electrophysiol. − 2009. – Vol. 2. – P. 474–480.
  • 17. Gutsche J. T., Riha H., Patel P. et al. Major themes for 2013 in cardiothoracic and vascular anaesthesia and intensive care // Heart Lung. Vessel. − 2014. – Vol. 6. – P. 79–87.
  • 18. Hillis L. D., Smith P. K., Anderson J. L. et al. 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // Circulation. − 2011. – Vol. 124. − Р. e652–e735.
  • 19. Hindricks G., Pokushalov E., Urbna L. et al. Performance of a new leadless implantable cardiac monitor in detecting and quantifying atrial fibrillation results of the XPECT trial // Circ. Arrhythm. Electrophysiol. − 2010. – Vol. 3. – P. 141–147.
  • 20. Holmes D. R. Jr., Kar S., Price M. J. et al. Prospective randomized evaluation of the Watchman Left Atrial Appendage Closure device in patients with atrial fibrillation versus long-term warfarin therapy: the PREVAIL trial // J. Am. Coll. Cardiol. − 2014. – Vol. 64. – P. 1–12.
  • 21. January C. T., Wann L. S., Alpert J. S. et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society // Circulation. − 2014. – Vol. 130. − Р. e199–е267.
  • 22. Jideus L., Blomstrom P., Nilsson L. et al. Tachyarrhythmias and triggering factors for atrial fibrillation after coronary artery bypass operation // Ann. Thorac. Surg. − 2000. – Vol. 69. – P. 1064–1069.
  • 23. Klein A. L., Grimm R. A., Murray R. D. et al. Use of transesophageal echocardiography to guide cardioversion in patients with atrial fibrillation // N. Engl. J. Med. − 2001. – Vol. 344. – P. 1411–1420.
  • 24. Køber L., Torp-Pedersen C., McMurray J. J. et al. Increased mortality after dronedarone therapy for severe heart failure // N. Engl. J. Med. − 2000. – Vol. 358. – P. 2678–2687.
  • 25. Lee J. K., Klein G. J., Krahn A. D. et al. Rate-control versus conversion strategy in postoperative atrial fibrillation: A prospective, randomized pilot study // Am. Heart J. − 2000. – Vol. 140. – P. 871–877.
  • 26. Lip G. Y., Nieuwlaat R., Pisters R. et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation // Chest. − 2010. – Vol. 137. – P. 263–272.
  • 27. Lomivorotov V. V., Efremov S. M., Pokushalov E. A. et al. Randomized trial of fish oil infusion to prevent atrial fibrillation after cardiac surgery: data from an implantable continuous cardiac monitor // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. − 2014. – Vol. 28. – P. 1278–1284.
  • 28. Mitchell L. B. Incidence, timing and outcome of atrial tachyarrhythmias after cardiac surgery, In Steinberg JS (ed). Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery. Norwell, MA: Kluwer Academic Publishers, 2000, pp. 37–50.
  • 29. Mittal S., Ferrara M., Arshad A. et al. Heart Rhythm. − 2013. − Vol. 10, № 11. − P. 1598–1604.
  • 30. Piccini J. P., Hasselblad V., Peterson E. D. et al. Comparative efficacy of dronedarone and amiodarone for the maintenance of sinus rhythm in patients with atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. – 2009. − Vol. 54. – P. 1089–1095.
  • 31. Pisters R., Lane D. A., Nieuwlaat R. et al. A novel user-friendly score (HAS–BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey // Chest. − 2010. – Vol. 138. – P. 1093–1100.
  • 32. Pokushalov E., Romanov A., Artyomenko S. et al. Circulation: arrhythmia and electrophysiology. − 2011. – Vol. 4, № 6. − P. 823–831.
  • 33. Sakamoto A., Kitakaze M., Takamoto S. et al. Landiolol, an ultra-short-acting β1-blocker, more effectively terminates atrial fibrillation than diltiazem after open heart surgery: prospective, multicenter, randomized, open-label study (JL-KNIGHT study) // Circ. J. − 2012. – Vol. 76. – P. 1097–1101.
  • 34. Sasao J., Tarver S. D., Kindscher J. D. et al. In rabbits, landiolol, a new ultra-short-acting beta-blocker, exerts a more potent negative chronotropic effect and less effect on blood pressure than esmolol // Can. J. Anaesth. − 2001. – Vol. 48. – P. 985–989.
  • 35. Singh B. N., Singh S. N., Reda D. J. et al. Amiodarone versus sotalol for atrial fibrillation // N. Engl. J. Med. − 2005. – Vol. 352. – P. 1861–1872.
  • 36. Soucier R., Silverman D., Abordo M. et al. Propafenone versus ibutilide for post operative atrial fibrillation following cardiac surgery: Neither strategy improves outcomes compared to rate control alone (the PIPAF study) // Med. Sci. Monit. − 2003. – Vol. 9. – P. I19–I23.
  • 37. Stanley T. O., Mackensen G. B., Grocott H. P. et al. Neurological outcome research group; care investigators of the duke heart center. The impact of post-operative atrial fibrillation on neurocognitive outcome after coronary artery bypass graft surgery // Anesth. Analg. − 2002. – Vol. 94. – P. 290–295.
  • 38. Tisdale J. E., Padhi I. D., Goldberg A. D. et al. A randomized, double-blind comparison of intravenous diltiazem and digoxin for atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery // Am. Heart J. − 1998. – Vol. 135. – P. 739–747.
  • 39. Van de Werf F., Brueckmann M., Connolly S. J. et al. A comparison of dabigatran etexilate with warfarin in patients with mechanical heart valves: THE Randomized, phase II study to evaluate the safety and pharmacokinetics of oral dabigatran etexilate in patients after heart valve replacement (RE-ALIGN) // Am. Heart J. − 2012. – Vol. 163. – P. 931–937.
  • 40. Ziegler P. D., Glotzer T. V., Daoud E. G. et al. Detection of previously undiagnosed atrial fibrillation in patients with stroke risk factors and usefulness of continuous monitoring // Am. J. Cardiol. − 2012. – www.ncbi.nim.nih.gov.pubmed
  • 41. Ziegler P. D., Koehler J. L., Mehra R. Comparison of continuous versus intermittent monitoring of atrial arrhythmias // Heart Rhythm. − 2006. – Vol. 3. – P. 1445–1452.

Для цитирования: Ломиворотов В. В., Ефремов С. М., Покушалов Е. А., Бобошко В. А. Фибрилляция предсердий после кардиохирургических операций: патофизиология и методы профилактики (часть 2) «Вестник анестезиологии и реаниматологии» 2017; 14(2):64-71. DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-2-64-71


Для цитирования: Ломиворотов В. В., Ефремов С. М., Покушалов Е. А., Бобошко В. А. Фибрилляция предсердий после кардиохирургических операций: патофизиология и методы профилактики (часть 2) «Вестник анестезиологии и реаниматологии» 2017; 14(2):64-71. DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-2-64-71

Для доступа нужна подписка. Войдите в систему для подтверждения ее наличия.