Вернуться к содержанию
«Вестник анестезиологии и реаниматологии» Том 14, №5, 2017,

DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-5-91-96

Случай газовой эмболии воротной вены с развитием острого нарушения мозгового кровообращения

К. Н. ХРАПОВ , И. В. ШЛЫК , А. А. ЗАХАРЕНКО , А. А. ТРУШИН , М. А. ВАСИЛЬЕВА

  • ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. акад. И. П. Павлова», Санкт-Петербург, Россия

Газовая эмболия воротной вены (ГЭВВ) относительно редко встречается в клинической практике. Первоначально возникновение ГЭВВ связывали с жизнеугрожающей интраабдоминальной патологией, при которой, как правило, требовалось выполнение экстренного оперативного вмешательства. Внедрение новых достижений в области диагностических технологий привело к тому, что ГЭВВ стали регистрировать чаще при разнообразной абдоминальной патологии и после инвазивных вмешательств. Большой объем газа может приводить к портальной обструкции с развитием портальной гипертензии и портосистемного шунта. Газ из воротной вены может мигрировать в системный венозный кровоток через печень или портосистемный шунт в отсутствие аномалий, вызывать газовую эмболию легких, за которой может следовать артериальная эмболия.
Представлен клинический случай лечения больного с образованием поджелудочной железы, у которого в послеоперационный период была выявлена ГЭВВ с развитием артериальной эмболии.

Ключевые слова: эмболия воротной вены, церебральная эмболия, газ в системе портальной вены, ишемия/некроз кишечника

Литература

  • 1.Bani-Hani K. E., Heis H. A. Iatrogenic gastric dilatation: a rare and transient cause of hepatic-portal venous gas // Yonsei Med. J. – 2008. – Vol. 49. – P. 669–676.
  • 2.Bisceglia M., Simeone A., Forlano R. et al. Fatal Systemic Venous Air Embolism During Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography // Adv. Anat. Pathol. – 2009. – Vol. 16, № 4. – P. 25.
  • 3.Butler B. D., Bryan-Brown C., Hills B. A. Paradoxical air embolism: transcapillary route // Crit. Care Med. – 1983. – Vol. 11. – P. 837.
  • 4.Chun-Yen Huang, Jen-Tang Sun, Kuang-Chau Tsai, Hsiu-Po Wang, Wan-Ching Lien. Hepatic Portal Venous Gas: Review of the Literature and Sonographic Implications // J. Med. Ultrasound. – 2014. – Vol. 22. – P. 66–70.
  • 5.Duron V. P., Rutigliano S., Machan J. T. et al. Computed tomographic diagnosis of pneumatosis intestinalis: clinical measures predictive of the need for surgical intervention // Arch Surg. – 2011. – Vol. 146, № 5. – P. 506–510.
  • 6.Faberman R. S., Mayo-Smith W. W. Outcome of 17 patients with portal venous gas detected by CT // Am. J. Roentgenol. – 1997. – Vol. 169. – P. 1535–1538.
  • 7.Gorospe E. C. Benign hepatic portal venous gas in a critically ill patien t// Sci World J., 2008. – Vol. 8. – P. 951–952.
  • 8.Gottdiener J. S., Papademetriou V., Notargiacomo A. et al. Incidence and cardiac effects of systemic venous air embolism. Echocardiographic evidence of arterial embolization via noncardiac shunt // Arch. Intern. Med. – 1988. – Vol. 148. – P. 795–800.
  • 9.Kaufman D., Kang K. H., Schwartzman A. Image of the month. Benign portal venous gas// Arch. Surg. – 2008. – Vol. 143. – P. 803–804.
  • 10.Koami H., Isa T., Ishimine T., Kameyama S. et al. Risk factors for bowel necrosis in patients with hepatic portal venous gas // Surg. Today. – 2015. – Vol. 45, № 2. – P. 156–161.
  • 11.Lebiedz P., Ullerich H., Seelig M. et al. Jejunal feeding tube causing intestinal pneumatosis and fulminant portal venous gas embolism // Endoscopy. – 2005. – Vol. 37. – P. 926.
  • 12.Liebman P. R., Patten M. T., Manny J. et al. Hepaticeportal venous gas in adults: etiology, pathophysiology and clinical significance // Ann. Surg. – 1978. – Vol. 187. – P. 281–287.
  • 13.Rana A. A., Sylla P., Woodland D. C. et al. A case of portal venous gas after extracorporeal shockwave lithotripsy and obstructive pyelonephritis // Urology. – 2008. – Vol. 71. – P. 546–547.
  • 14.Salyers W. J., Mansour A. Portal venous gas following colonoscopy and small bowel follow-through in a patient with Crohn’s disease // Endoscopy. – 2007. – Vol. 39 (Suppl. 1). – Р. E130.
  • 15.Schatza T. P., Nassifb M. O., Farmab J. M. Extensive portal venous gas: Unlikely etiology and outcome // Internat. J. Surgery Case Reports. – 2015. – Vol. 8. – P. 134–136.
  • 16.Schlimp C. J., Loimer T., Rieger M. et al. Pathophysiological mechanism and immediate treatment of retrograde cerebral venous air embolism // Intens. Care Med. – 2006. – Vol. 32, № 6. – P. 945.
  • 17.Sebastià C., Quiroga S., Espin E. et al. Portomesenteric vein gas: Pathologic mechanisms, CT findings, and prognosis // Radiographics. – 2000. – Vol. 20, № 5. – P. 1213–1226.
  • 18.Susman N., Senturia H. R. Gas embolization of the portal venous system // Am. J. Roentgenol Radium Ther. Nucl. Med. – 1960. – Vol. 83. – P. 847.
  • 19.Tuite D. J., Byrne A., Colhoun E. et al. Pneumatosis intestinalis and portal-venous gas: an unusual presentation of acute appendicitis // Australas Radiol. – 2007. – Vol. 51. – P. B137–В139.
  • 20.Vercruysse G. A., Adams S. D., Feliciano D. V. Computed tomographic evidence of hepatic portal venous gas after blunt abdominal trauma does not necessitate surgery // Am. Surg. – 2008. – Vol. 74. – P. 335–337.
  • 21.Wolfe J. N., Evans W. A. Gas in the portal veins of the liver in infants; a roentgenographic demonstration with postmortem anatomical correlation // Am. J. Roentgenol. Radium. Ther. Nucl. Med. – 1955. – Vol. 74. – P. 486–488.
  • 22.Yamamuro M., Ponsky J. L. Hepatic portal venous gas: report of a case // Surg Today. – 2000. – Vol. 30. – P. 647–650.

Для цитирования: Храпов К. Н., Шлык И. В., Захаренко А. А., Трушин А. А., Васильева М. А. Случай газовой эмболии воротной вены с развитием острого нарушения мозгового кровообращения «Вестник анестезиологии и реаниматологии» 2017; 14(5):91-96. DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-5-91-96


Для цитирования: Храпов К. Н., Шлык И. В., Захаренко А. А., Трушин А. А., Васильева М. А. Случай газовой эмболии воротной вены с развитием острого нарушения мозгового кровообращения «Вестник анестезиологии и реаниматологии» 2017; 14(5):91-96. DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-5-91-96

Для доступа нужна подписка. Войдите в систему для подтверждения ее наличия.