Вернуться к содержанию
«Вестник анестезиологии и реаниматологии» Том 14, №6, 2017,

DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-6-22-27

Инфекция, вызванная Acinetobacter baumannii, в отделениях реанимации и интенсивной терапии многопрофильного госпиталя

Л. Л. ПЛОТКИН 1 , 2 , И. В. МОЛЧАНОВА 1 , П. Г. ЧУМАКОВ 1 , М. Ю. РАХМАНОВ 1 , А. Ю. ТЮРИН 1 , Ю. М. МАРЧЕНКО 1

  • 1 Челябинская областная клиническая больница, г. Челябинск, Россия
  • 2 Южноуральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Россия

Цель исследования: изучить особенности течения инфекции, вызванной A. baumannii, у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) многопрофильного госпиталя.
Методика. Проведено ретроспективное, когортное исследование, в которое включено 830 пациентов ОРИТ с нозокомиальными инфекциями, вызванными Acinetobacter baumanii. Бактериологическую диагностику и тестирование на чувствительность к антибиотикам проводили с помощью анализатора ADAGIO (Bio Rad, USA), Vitex 2 Compact 60 (bio Mariex, France) и бактериологического анализатора для определения стерильных культур крови Bact Alar 3D60 (bio Mariex, France). В результате выделены особенности течения этой инфекции: увеличение частоты заболевания пациентов с неблагоприятным коморбидным фоном (p = 0,042), преимущественное поражение брюшной полости (p = 0,04), кожи и мягких тканей (p = 0,02), частые случаи развития клиники септического шока (14%; p = 0,025) с высоким показателем летальности (16%; p = 0,025).
Выводы. 1. Acinetobacter baumannii в 28% случаев является причиной развития нозокомиальной инфекции у пациентов ОРИТ.
2. Наиболее часто диагностируемые локусы этой инфекции − это брюшная полость (18%), кожа и мягкие ткани (8%).
3. Присоединение инфекции, вызванной A. baumannii, чаще происходит у больных со скомпрометированным коморбидным фоном (оценка по шкале Charlson 4,6 ± 0,3), что обусловливает тяжесть их состояния (оценка по шкале APACHE II 18,0 ± 1,6 балла), развитие органных нарушений (по шкале SOFA 6,00 ± 0,05 балла), а также большую частоту развития септического шока (14%; p = 0,025).
4.Течение инфекции, вызванной A. baumannii, характеризуется высоким показателем госпитальной летальности (16% против 5,6%) у пациентов с нозокомиальными инфекциями, вызванными другими грамотрицательными микроорганизмами.

Ключевые слова: нозокомиальные инфекции, Acinetobacter baumanii, пациенты ОРИТ

Литература

  • 1.Гельфанд Б. Р., Белоцерковский Б. З., Милюкова Б. З. и др. Эпидемиология и нозологическая структура нозокомиальных инфекций в отделении реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара // Инфекции в хирургии. – 2014. − № 4. – С. 24−36.
  • 2.Сергиенко В. И., Бондарева И. Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. – М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. – 256 с.
  • 3.Яковлев С. В., Суворова М. П., Белобородов В. Б. и др. Распространенность и клиническое значение нозокомиальных инфекций в лечебных учреждениях России: исследование ЭРГИНИ // Антибиотики и химиотерапия. – 2016. – Т. 61, № 5−6. – С. 32−42.
  • 4.Ballouz T., Aridi J., Afif C. et al. Risk factors, clinical presentation, and outcome of acinetobacter baumannii bacteremia // Crit. Care. – 2017. − № 21. – Р. 130.
  • 5.Carlet J. M., Artigas A., Niederman M. S. et al. The Barcelona Declaration from the World Alliance against Antibiotic Resistance: engagement of intensivists // Crit. Care. – 2012. – Vol. 16. – P. 145.
  • 6.Charlson M. E., Pompei P., Ales K. L. et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation // J. Chron. Dis. – 1987. – Vol. 40. – P. 373−383.
  • 7.Knaus W. A., Sun V., Nyston P.-O. et al. Evaluation of definition for sepsis // Chest. – 1992. – Vol. 101. – P. 1656−1662.
  • 8.Kumar A., Roberts D., Wood K. E. et al. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is thecritical determinant of survival in human septic shock // Crit. Care Med. − 2006. – Vol. 34. – P. 1589–1596.
  • 9.Peterson L. R. Bad bugs, no drugs: no ESCAPE revisited // Clin. Infect. Dis. – 2009. – Vol. 49. – P. 992–993.
  • 10.Singer M. The Third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3) // JAMA. – 2016. – Vol. 315, № 8. – P. 801−810.
  • 11.Vincent J.-L., de Mendonsa A., Cantraine T. et al. Use SOFA scores to asses the incichece of organ dysfunction failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on’ sepsis problems of the European Society of Intensive Care // Crit. Care Med. – 1998. – Vol. 26. – P. 1793−1800.
  • 12.Zilberberg M. D., Nathanson B. H. Sulham К. et al. Daily cost of delay to adequate antibiotic treatment among patients surviving a hospitalization with community-onset Acinetobacter baumannii pneumonia or sepsis // Crit. Care. – 2017. – Vol. 21. – P. 130.

Для цитирования: Плоткин Л. Л., Молчанова И. В., Чумаков П. Г., Рахманов М. Ю., Тюрин А. Ю., Марченко Ю. М. Инфекция, вызванная Acinetobacter baumannii, в отделениях реанимации и интенсивной терапии многопрофильного госпиталя «Вестник анестезиологии и реаниматологии» 2017; 14(6):22-27. DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-6-22-27


Для цитирования: Плоткин Л. Л., Молчанова И. В., Чумаков П. Г., Рахманов М. Ю., Тюрин А. Ю., Марченко Ю. М. Инфекция, вызванная Acinetobacter baumannii, в отделениях реанимации и интенсивной терапии многопрофильного госпиталя «Вестник анестезиологии и реаниматологии» 2017; 14(6):22-27. DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-6-22-27

Для доступа нужна подписка. Войдите в систему для подтверждения ее наличия.