Вернуться к содержанию
«Вестник анестезиологии и реаниматологии» Том 14, №6, 2017,

DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-6-57-64

Сравнительная оценка боли и качества жизни у пациентов после открытой и видеоассистированной лобэктомии по поводу рака легкого

Р. И. ЮРИН , Е. В. ЛЕВЧЕНКО , В. А. ГЛУЩЕНКО , А. Е. МИХНИН , С. М. ЕРГНЯН , Л. В. ГОРОХОВ , Н. Е. ЛЕВЧЕНКО , Н. В. ХАНДОГИН

  • ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» МЗ РФ, Москва, Россия

Боль и болевой синдром остаются серьезными проблемами клинической медицины и ее хирургического раздела. При абдоминальных, торакальных и ортопедических операциях была выявлена положительная корреляция между типом операции и послеоперационной болью.
Материал и методы. Проанализированы результаты анкетирования и опроса 130 больных, которым проведено хирургическое лечение в объеме лобэктомии по поводу рака легкого с использованием видеоторакоскопического и классического доступов в торакальном отделении ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» МЗ РФ с 2015 по 2017 г. Выполнена сравнительная оценка интенсивности боли и качества жизни в послеоперационном периоде с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), визуальной мимической шкалы Вонга ‒ Бэкера (лицевая шкала боли), вербальной рейтинговой шкалы, болевого опросника Мак-Гилла. Для оценки качества жизни использовали неспецифический опросник SF-36, опросник для оценки качества жизни у больных, страдающих онкологическими заболеваниями и участвующих в клинических исследованиях EORTC QLQ-C30 со специализированным модулем для больных раком легкого QLQ-LC13.
Результаты анализа полученных данных продемонстрировали наличие статистически значимого уменьшения интенсивности боли при применении видеоторакоскопического доступа в сравнении с торакотомическим доступом (U = 678,00; p < 0,05). Полученные данные также свидетельствуют о более высоком качестве жизни и функционирования, уменьшении патологических симптомов в группе с полностью видеоторакоскопическим доступом в сравнении с классическим при использовании опросников SF-36 (U = 8 742,50; p < 0,05) и EORTC QLQ-C30 (U = 3 759,00; p < 0,05) и модуля для рака легкого QLQ-LC13 (U = 4 243,00; p < 0,05).
Вывод. Операции, выполненные с использованием видеоторакоскопических технологий, характеризуются снижением интенсивности боли, а также более высоким качеством жизни в сравнении с классическим подходом.

Ключевые слова: болевой синдром, интенсивность боли, качество жизни, рак легкого, лобэктомия, видеоторакоскопия, Sf-36, QLQ-C30, QLQ-LC13, визуальная аналоговая шкала, визуальная мимическая шкала, вербальная рейтинговая шкала, болевой опросник Мак-Гилла

Литература

  • 1.Климиашвили А. Д., Веденина И. В. Болевой синдром и его лечение в хирургической клинике // РМЖ. ‒ 2013. ‒ № 15. ‒ С. 821.
  • 2.Логвиненко В. В., Шень Н. П., Ляшенко А. Н. и др. О связи психотипа личности, послеоперационной боли и качества течения ближайшего послеоперационного периода в травматологии и ортопедии // Регионарная анестезия и лечение острой боли. ‒ 2013. ‒ № 2. ‒ С. 23‒27.
  • 3.Новик А. А. Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. ‒ М.: ОЛМА Медиагрупп, 2007. – 314 с.
  • 4.Решетняк В. К., Кукушкин М. Л. Современные представления о физиологической и патологической боли // Патогенез. ‒ 2015. ‒ Т. 13, № 1. ‒ С. 4‒17.
  • 5.Сахапова Г. Ф., Герасимова Л. П., Кабирова М. Ф. Оценка стоматологического статуса и качества жизни пациентов с множественной миеломой в зависимости от длительности основного заболевания // Медицинский вестник Башкортостана. ‒ 2011. – № 5. ‒ С. 59‒61.
  • 6.Тимербаев В. Х., Лесник В. Ю., Генов П. Г. Хронический болевой синдром после операций на грудной клетке // Регионарная анестезия и лечение острой боли. ‒ 2014. ‒ Т. 7, № 1. – С. 14‒20.
  • 7.Шишкова Ю. А., Мотовилин О. Г., Суркова Е. В. и др. Качество жизни при сахарном диабете: определение понятия, современные подходы к оценке, инструменты для исследования // Сахарный диабет. ‒ 2011. ‒ № 3. ‒ С. 70‒75.
  • 8.Штевнина Ю. И., Швырёв С. Л., Зарубина Т. В. Технология автоматизированной оценки качества жизни больных онкологического профиля в ходе стационарного лечения // Врач и информационные технологии. ‒ 2011. ‒ № 1. ‒ С. 65‒73.
  • 9.Aaronson N. K., Ahmedzai S., Bergman B. et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology // J. Natl. Cancer Inst. – 1993. – Vol. 85 (5). ‒ P. 365‒376.
  • 10.Aitken R. C. Measurement of feelings using visual analogue scales // Proceedings of the Royal Society of Medicine. ‒ 1969. ‒ Vol. 62. ‒ P. 989–993.
  • 11.Benedetti F., Vighetti S., Ricco C. et al. Neurophysiologic assessment of nerve impairment in posterolateral and muscle-sparing thoracotomy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. ‒ 1998. ‒ Vol. 115 (4). ‒ P. 841–847.
  • 12.Bendixen M., Jorgensen O. D., Kronborg C. Postoperative pain and quality of life after lobectomy via video-assisted thoracoscopic surgery or anterolateral thoracotomy for early stage lung cancer: a randomised controlled trial // Lancet Oncol. ‒ 2016. ‒ Vol. 17 (6). ‒ P. 836‒844.
  • 13.Bergman B., Aaronson N. K., Ahmedzai S. et al. The EORTC QLQ-LC13: a modular supplement to the EORTC Core Quality of Life Questionnaire (QLQ-C30) for use in lung cancer clinical trials. EORTC Study Group on Quality of Life // Eur. J. Cancer. ‒ 1994. ‒ Vol. 30A (5). ‒ P. 635‒642.
  • 14.Bieri D., Reeve R. A., Champion G. D. et al. The Faces Pain Scale for the self-assessment of the severity of pain experienced by children: development, initial validation, and preliminary investigation for ratio scale properties // Pain. – 1990. – Vol. 41 (2). – P. 139‒150.
  • 15.Fayers P., Aaronson N. K., Bjordal K. et al. EORTC QLQ-C30 Scoring Manual (Third edition) / Brussels: EORTC Quality of Life Group, 2001. – P. 86.
  • 16.Fayers P. M. Interpreting quality of life data: population-based reference data for the EORTC QLQ-C30 // Eur. J. Cancer. – 2001. – Vol. 37 (11). – P. 1331‒1334.
  • 17.Frank A. J., Moll J. M., Hort J. F. A comparison of three ways of measuring pain. // Rheumatol. Rehabil. ‒ 1982. ‒ Vol. 21 (4). – P. 211‒217.
  • 18.Guastella V., Mick G., Soriano C. et al. A prospective study of neuropathic pain induced by thoracotomy: Incidence, clinical description and diagnosis // Pain. – 2011. – Vol. 152 (1). ‒ P. 74–81.
  • 19.Hicks C. L., von Baeyer C. L., Spafford P. A. The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement // Pain. ‒ 2001. ‒ Vol. 93 (2). ‒ P. 173‒183.
  • 20.Huskisson E. C. Measurement of pain // Lancet. ‒ 1974. ‒ Vol. 304. ‒ P. 1127‒1131.
  • 21.Kampe S., Geismann B., Weinreich G. et al. The influence of type of anesthesia, perioperative pain, and preoperative health status on chronic pain six months after thoracotomy ‒ a prospective cohort study // Pain Med. – 2016. – Vol. 0. – P. 1‒6. doi: 10.1093/pm/pnw230.
  • 22.King M. T. The interpretation of scores from the EORTC quality of life questionnaire QLQ-C30 / Quality of Life Research, 1996. – Vol. 5. – P. 555‒567.
  • 23.Landreneau R., Mack M., Hazelrigg S. et al. Prevalence of chronic pain after pulmonary resection by thoracotomy or video-assisted thoracic surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. ‒ 1994. ‒ Vol. 107 (4). ‒ P. 1079‒1085.
  • 24.Maguire M., Latter J., Mahajan R. et al. A study exploring the role of intercostal nerve damage in chronic pain after thoracic surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. ‒ 2006. ‒ Vol. 29 (6). – P. 873–879.
  • 25.Melzack R. The McGill Pain Questionnaire: major properties and scoring methods // Pain. ‒ 1975. ‒ Vol. 1 (3). – P. 277‒299.
  • 26.Miyazaki T., Sakai T., Tsuchiya T. et al. Assessment and follow-up of intercostal nerve damage after video-assisted thoracic surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. ‒ 2011. ‒ Vol. 39 (6). ‒ P. 1033‒1039.
  • 27.Ohnhaus E. E., Adler R. Methodological problems in the measurement of pain: a comparison between the verbal rating scale and the visual analogue scale // Pain. ‒ 1975. ‒ Vol. 1 (4). ‒ P. 379‒384.
  • 28.Rizk N. P., Ghanie A., Hsu M. et al. A prospective trial comparing pain and quality of life measures after anatomic lung resection using thoracoscopy or thoracotomy // Ann Thorac Surg. – 2014. – Vol. 98 (4). – P. 1160‒1166.
  • 29.Rogers M., Henderson L., Mahajan R. et. al. Preliminary the neurophysiological assessment of intercostal nerve injury thoracotomy // Eur. J. Cardiothorac Surg. ‒ 2002. ‒ Vol. 21 (2). – P. 298–301.
  • 30.Snoek F. J. Quality of life: A closer look at measuring patients’ well-being // diabetes spectrum. – 2000. – № 13. – P. 24–28.
  • 31.Walker S. R., Rosser R. M. Quality of Life: Assessment and Application / CMR Workshop, Lancaster, England: MTP Press Ltd. 1987.
  • 32.Ware J. E., Kosinski M. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A Manual for Users of Version 1, Second edition // Lincoln, RI: QualityMetric. ‒ 2001. – P. 237.

Для цитирования: Юрин Р. И., Левченко Е. В., Глущенко В. А., Михнин А. Е., Ергнян С. М., Горохов Л. В.,Левченко Н. Е., Хандогин Н. В. Сравнительная оценка боли и качества жизни у пациентов после открытой и видеоассистированной лобэктомии по поводу рака легкого «Вестник анестезиологии и реаниматологии» 2017; 14(6):57-64. DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-6-57-64


Для цитирования: Юрин Р. И., Левченко Е. В., Глущенко В. А., Михнин А. Е., Ергнян С. М., Горохов Л. В.,Левченко Н. Е., Хандогин Н. В. Сравнительная оценка боли и качества жизни у пациентов после открытой и видеоассистированной лобэктомии по поводу рака легкого «Вестник анестезиологии и реаниматологии» 2017; 14(6):57-64. DOI : 10.21292/2078-5658-2017-14-6-57-64

Для доступа нужна подписка. Войдите в систему для подтверждения ее наличия.