Цель – оценить роль респираторных осложнений (РО) в развитии синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) и госпитальную летальность после кардиохирургических операций, а также выявить независимые предикторы их возникновения.

Материалы и методы. Проведен одноцентровый ретроспективный когортный анализ 1514 пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства в условиях искусственного кровообращения (ИК). Диагноз острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) устанавливался по Берлинским критериям. Для оценки органной дисфункции использовали шкалу SOFA (Sequential Organ Failure Assessment). Оценивали связь респираторных осложнений (РО) с развитием СПОН, динамикой шкалы SOFA, длительностью искусственной вентиляции легких (ИВЛ), пребыванием в отделении реанимации и интенсивной терапии и летальностью. Для выявления факторов риска применяли многофакторный логистический регрессионный анализ.

Результаты. Общая частота РО составила 14,4% (n = 219). ОРДС был диагностирован у 1,7% (n = 26). Развитие РО статистически значимо увеличивало риск СПОН: 46,2% в группе с РО против 3,8% без РО (p < 0,001). Медиана максимального балла SOFA была значимо выше в группе с РО [9 (7; 11)]; p < 0,001). У всех пациентов с ОРДС была идентифицирована полиорганная недостаточность. Летальность в группе со СПОН достигла 53,9% и коррелировала с максимальным баллом SOFA (r = 0,84) и его динамикой (r = 0,79). Независимыми предикторами РО были возраст > 65 лет, экстренная операция, длительность ИК > 120 мин и ожирение. ОРДС являлся самым мощным предиктором СПОН среди прочих РО (ОШ 15,4).

Заключение. Респираторные осложнения, особенно ОРДС, выступают важным триггером полиорганной дисфункции, определяя высокую летальность. Использование шкалы SOFA позволяет объективно оценить тяжесть состояния и прогноз. Проактивная профилактика РО через контроль модифицируемых факторов риска является ключевой стратегией для снижения частоты СПОН и улучшения выживаемости.

Введение. Демографические изменения в возрастной структуре населения приводят к росту хирургических вмешательств у пожилых пациентов.

Цель – изучить влияние термической гелий-кислородной смеси на развитие послеоперационной когнитивной дисфункции у пациентов старческого возраста.

Материалы и методы. В исследование включены 53 пациента, которым выполняли плановый остеосинтез проксимального отдела бедренной кости по поводу перелома. Сформировано две группы: 1-я группа – контрольная (n = 24), 2-я группа – пациенты, получившие ингаляции гелий-кислородной смеси (n = 29). Анестезия и периоперационный мониторинг у пациентов были стандартизированы. Для оценки послеоперационных когнитивных нарушений использовали шкалу MоСА, контрольные точки: до оперативного вмешательства, 3-и сутки после него. Чтобы сравнить частоту развития когнитивных нарушений в послеоперационном периоде, выполнили расчет Z-критериев для каждого пациента, проводили расчет Δ композитного счета для выявления наличия или отсутствия когнитивных нарушений.

Результаты. В группе с применением ингаляции гелий-кислородной смеси отмечались статистически значимые изменения: балл по МоСА после проведения ингаляций был выше, чем в контрольной группе. Во 2-й группе отмечали, что балл по МоСА по субтестам после проведения ингаляций был выше, чем в 1-й группе. Во 2-й группе также отмечали меньшее количество когнитивных нарушений в послеоперационном периоде.

Выводы. Использование гелий-кислородной смеси способствует уменьшению частоты развития когнитивных нарушений у пациентов старческого возраста, перенесших плановый остеосинтез проксимального отдела бедренной кости по поводу перелома.

Введение. Появление новых композитных (инкорпорированных, комбинированных, агрегированных) индексов, позволяющих оценивать одновременно воспаление, питание, иммунитет, активно изучается как фактор риска тяжелого течения сердечно-сосудистых, онкологических и инфекционных заболеваний.

Цель – оценить диагностические возможности композитных воспалительных индексов при интенсивной терапии тяжелого течения острого панкреатита и гнойно-воспалительных заболеваний.

Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование включены 62 пациента (муж. – 32, жен. – 30, медиана возраста – 49,5 лет, Q1–Q3 – 35,5–64), находящихся в отделении интенсивной терапии с диагнозом: острый панкреатит тяжелое течение, тяжелые формы гнойно-воспалительных заболеваний. У выживших и умерших пациентов изучена значимость разных индексов, отражающих состояние системного воспаления, иммунитета, питания: NLR индекс (neutrophil/lymphocyte ratio); MLR индекс (monocyte/lymphocyte ratio); PLR индекс (platelet/lymphocyte ratio); LMR индекс (lymphocyte-monocyte ratio); NLPR индекс (neutrophil / lymphocyte х platelet ratio); AISI агрегатный индекс системного воспаления (aggregate index of systemic inflammation); SIRI индекс системного воспалительного ответа (systemic inflammatory response index); SII индекс системного иммунного воспаления (systemic immune-inflammation index); LCR (lymphocyte/C-Reactive Protein ratio) индекс; CLR индекс (C-Reactive Protein/Lymphocyte Ratio); CALLY индекс (C reactive protein-albumin-lymphocyte index); TИГ (TIH, total index hematology); CAR индекс (C-Reactive Protein/Albumin ratio); PNI (prognostic nutritional index) прогностический индекс питания; MII-1 (multi inflammatory index) – мультивоспалительный индекс (анализаторы Sysmex XT-2000i (Япония) и DxC 700 AU Beckman Coulter, США).

Результаты. Показатели NLR > 3,8; PLR < 149; SIRI > 3,06; NLPR > 1,83; LCR < 120; CLR > 77,7; CAR > 2,51; Cally index < 47; TИГ < 12,8; PNI < 37; MII-1 > 334 связаны с манифестацией системного воспаления и развитием критического состояния при гнойно-септических заболеваниях.

Заключение. Полученные точки отсечения (cut off) позволяют использовать композитные индексы для объективизации динамики интенсивной терапии гнойно-воспалительных заболеваний.

Цель – сравнить диагностическую и прогностическую эффективность применения коэффициента экстракции кислорода, напряжения кислорода в венозной крови из верхней полой вены и показателя извлекаемости кислорода из артериальной крови для оценки оксигенации тканей у больных педиатрического профиля, находящихся в критическом состоянии.

Материалы и методы. Обследовали 28 пациентов педиатрического профиля, находящихся в критическом состоянии. У всех пациентов помимо традиционных показателей кислотно-основного состояния и газов крови оценивали напряжения кислорода в венозной крови, взятой из катетера, находящегося в верхней полой вене непосредственно перед входом в правое предсердие (PcvO₂), коэффициент экстракции кислорода (OER) и показатель извлекаемости кислорода из артериальной крови (PO₂(Х)). Пробы артериальной крови брали у пациентов в конце 1-х суток после поступления, на 3-и, 5-е и 7-е сутки нахождения в ОРИТ. Анализ данных проводили в двух группах – выживших и умерших пациентах. Для решения поставленной цели исследования был использован множественный корреляционно-регрессионный анализ, задачей которого являлось выявление факторов, объясняющих вариацию зависимой переменной cLact (концентрация лактата в артериальной крови) с последующим построением множественной регрессионной модели.

Результаты. Выявили закономерность увеличения концентрации лактата в артериальной крови при снижении значений показателя извлекаемости кислорода из артериальной крови, означающее снижение оксигенации тканей организма и повышении анионного разрыва, скорректированного по альбумину. Расчетный параметр показатель извлекаемости кислорода из артериальной крови РО₂(Х) показал высокую диагностическую и прогностическую эффективность, подтвержденную по результатам множественного корреляционно-регрессионного анализа, дисперсионного анализа и ROC-анализа.

Заключение. Построенная многофакторная регрессионная модель прогнозирования значения уровня лактата в артериальной крови, в которую в качестве фактора включился показатель извлекаемости кислорода из артериальной крови, может быть полезна практическим врачам как в определении ведущего фактора резвившегося лактат-ацидоза, так и отслеживании динамики изменения уровня лактата в артериальной крови.

Введение. До настоящего времени сохраняется острая необходимость в оценочных системах риска ухудшения состояния пациента, основанных на клинических данных.

Цель – оценка дискриминационной способности педиатрических шкал раннего предупреждения PEWS и рqSOFA для прогнозирования длительности лечения в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Материалы и методы. Дизайн – проспективное, обсервационное многоцентровое исследование. Критерии включения – дети, посту- пившие в ОРИТ в возрасте от 1 месяца до 17 лет. Критерии исключения – наличие шока, необходимость проведения искусственной вентиляции легких. Всего обследовано 470 детей. Оценку тяжести состояния пациентов проводили в течение первого часа лечения в ОРИТ с использованием шкал PEWS и qSOFA. Конечная точка – длительность лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии (менее и более 72 часов) в зависимости от температуры тела при поступлении (ниже и выше 38 оС). Демографические и клинические данные представлены в виде медианных значений с межквартильными интервалами средних и стандартных отклонений. Непрерывные переменные сравнивали с использованием U-теста Манна – Уитни. Дискриминационную способность шкал определяли путем вычисления площади под ROC-кривой.

Результаты. Предиктивная способность шкалы PEWS относительно риска длительного лечения в ОРИТ статистически значимо выше (p < 0,0001) по сравнению с оценочной системой pqSOFA, хотя ее прогностическая значимость невысока (AUROC менее 0,7). При наличии лихорадки дискриминационная способность шкал PEWS и pqSOFA не является статистически значимой.

Выводы. Шкала PEWS является слабым, но информативным предиктором риска развития органной дисфункции у госпитализированного ребенка. Оценки по шкалам PEWS и рqSOFA, составляющие два и более баллов, служат основанием для госпитализации пациента в ОРИТ.

Введение. Сепсис – тяжелое жизнеугрожающее заболевание, сопровождающееся высокой летальностью и длительным снижением качества жизни выживших пациентов.

Цель – определение факторов риска, связанных с развитием хронического критического состояния (ХКС) у детей с сепсисом.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ детей с сепсисом, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ) Республиканской детской клинической больницы с января 2020 г. по июнь 2025 г. Пациенты были разделены на две группы на основе клинических исходов: группа ХКС, определяемая пребыванием в ОИТ ≥14 дней со стойкой органной дисфункцией, и группа без ХКС, включающая пациентов с быстрым выздоровлением или ранней смертью. Были собраны и проанализированы данные об исходных демографических показателях, клинических характеристиках, а также диагностических и терапевтических различиях.

Результаты. Из 326 детей с сепсисом 44 были отнесены к группе с ХКС (13,5%), а 282 – к группе без ХКС (86,5%), включая 31 случая смерти и 251 случаев быстрого восстановления. Существенных различий между группами по полу и возрасту не наблюдалось. Респираторные заболевания были преобладающими источниками инфекции в обеих группах. По сравнению с группой без ХКС у детей с ХКС имелась большая длительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ), повышенная частота инфекций, вызванных карбапенем-резистеными патогенами, более высокие исходные баллы по шкале pSOFA и коморбидность. ROC анализ выявил длительную ИВЛ, карбапенем-резистентность и оценку pSOFA как независимые факторы риска развития ХКС у детей с сепсисом.

Выводы. Факторами риска развития ХКС при педиатрическом сепсисе являются длительная искусственная вентиляция легких, полирезистентность возбудителей инфекции и повышенные показатели шкалы pSOFA.

Введение. Раннее распознавание вариантов клинических проявлений сепсиса имеет большое значение для правильного выбора стратегии и тактики его лечения.

Цель – проанализировать причины и проявления различных вариантов течения сепсиса и оценить зависимость его исходов от этих факторов.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 189 историй болезни пациентов с сепсисом. У 63 из них в течение 14 суток наступило клиническое выздоровление (1-я группа), у 46 – летальных исход (2-я группа). У 80 пациентов развилось хроническое критическое состояние (ХКС, 3-я группа), закончившееся выздоровлением в 23 и летальным исходом в 57 случаях. Оценивали демографические, антропометрические показатели, причины госпитализации, выраженность и разновидность сопутствующей патологии, проявления органной дисфункции (SOFA), источник инфекции, результаты микробиологических исследований, лабораторные данные. Рассчитывали нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение (НЛО), тромбоцитарно-лимфоцитарное соотношение (ТЛО), индекс NLPR (НЛО х тромбоциты), агрегированный индекс системного воспаления (AISI: нейтрофилы х моноциты х тромбоциты/лимфоциты) и мультивоспалительный индекс (MII-1: НЛО х CРБ, г/л) на момент поступления и в динамике. Посредством ROC-анализа и многомерного логистического регрессионного анализа с пошаговым отбором переменных оценивали зависимость исходов сепсиса от первоначальных значений этих факторов и скорости их изменения в процессе наблюдения и лечения.

Результаты. Значимые отличия между группами по исходным общим клиническим и лабораторным показателям не выявлены. Различие в динамике течения сепсиса проявлялось в первые несколько суток после начала лечения. Несмотря на закономерное изменение значений как лабораторных данных, так и композитных индексов, соответствовавшее тяжести проявлений сепсиса, значимая связь между изменениями большинства из них и траекторией септического процесса не выявлена. Установлено лишь, что предикторами раннего выздоровления могут выступать значения ΔСРБ, а летальности – индекса NLPR на 4-е сутки. Одновременное использование сразу нескольких показателей продемонстрировало их связь с исходом более наглядно (СРБ+NLPR+Δ лактат при быстром выздоровлении; СРБ+НЛО+AISI – при ранней смерти; НЛО+ΔТЛО – при ХКС).

Заключение. Распознать варианты течения сепсиса на момент его развития не получилось в связи с отсутствием значимой связи простейших клинических и лабораторных параметров с исходами. Различие в динамике сепсиса приобретало отчетливый характер к 4-м суткам лечения. Уровень лимфоцитов и тромбоцитов, СРБ, прокальцитонина, а также индексы НЛО, ТЛО, NLPR, МII-1, AISI и скорость их изменений в динамике не являются универсальными показателями, пригодными для прогнозирования всех вариантов септического течения в силу низких уровней их специфичности и чувствительности, значимость каждого из них может измениться в зависимости от варианта течения сепсиса.

Введение. Спинальная анестезия широко используется в педиатрической практике благодаря высокой эффективности и безопасности. Тем не менее, даже при соблюдении техники выполнения блока возможны редкие, но потенциально тяжелые неврологические осложнения, включая спинальные кровоизлияния. В современной литературе описания интрадуральных гематом у детей практически отсутствуют, особенно без предрасполагающих факторов риска, таких как нарушения гемостаза, прием антикоагулянтов. Публикация данного клинического наблюдения представляется важной, поскольку демонстрирует редкий случай интрадуральной гематомы у здорового подростка после спинальной анестезии, что имеет практическое значение для повышения настороженности и совершенствования диагностической тактики в детской анестезиологии.

Клиническое наблюдение. Подросток в возрасте 15 лет проходил плановое оперативное лечение по удалению металлоконструкций из бедренных костей в условиях спинальной анестезии. Операция и ранний послеоперационный период протекали без осложнений, пациент выписан на 3-и сутки. На 4-е сутки после вмешательства появились выраженные боли в пояснице, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц. При поступлении в стационар отмечены менингеальные симптомы, лейкоцитоз (15,4∙10⁹/л), повышение С-реактивного белка (8,9 мг/л). МРТ позвоночника выявила две интрадуральные гематомы на уровне L2 и L4 позвонков. В спинномозговой жидкости определялись выраженная эритроцитархия, цитоз до 5072/3, белок 3,31 г/л. Проводилось консервативное лечение, включавшее лечебные пункции, антибактериальную, инфузионную и симптоматическую терапию. На фоне лечения отмечен регресс менингеальных симптомов, санация ликвора и нормализация лабораторных показателей. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии без неврологического дефицита.

Заключение. Представленный случай демонстрирует возможность формирования интрадуральной гематомы после спинальной анестезии даже у пациентов без нарушений гемостаза и других факторов риска. Отсутствие ранних патогномоничных признаков затрудняет диагностику, поэтому ключевое значение имеет динамическое наблюдение за пациентами с сохраняющимся болевым синдромом и менингеальными симптомами в позднем послеоперационном периоде. Своевременная МРТ и адекватная тактика позволяют избежать тяжелых неврологических осложнений.

Введение. Обучение регистраторов приемного отделения психологической поддержке родственникам пациентов с жизнеугрожающими состояниями является актуальной проблемой современной системы оказания медицинской помощи.

Цель – установить эффективность учебно-методического комплекса психологической поддержки родственников пациентов реанимационного профиля ординатуры «Анестезиология-реаниматология» в формировании универсальной компетенции взаимодействия с родственниками пациентов при обучении регистраторов приемного отделения.

Материалы и методы. Проведено 2 занятия с 8 регистраторами в симуляционном центре, 3-е симуляционное занятие – на рабочем месте регистраторов. Симулированные родственники пациентов играли апатию, страх, истерику, плач, тревогу, агрессию. Сравнивали баллы чек-листов по алгоритму психологической поддержки на всех занятиях по каждой психологической реакции и за каждое занятие по всем реакциям.

Результаты. При апатии и плаче различий в баллах не установлено. При истерике, агрессии и тревоге на 3-м занятии баллов больше. При страхе баллов на 3-м занятии больше, чем на 2-м и 1-м, на 2-м занятии больше, чем на 1-м. Нет различий между психологическими реакциями на 2-м и 3-м занятиях. На 1-м занятии баллов при апатии больше, чем при остальных реакциях, кроме плача, баллы при плаче превышают баллы при тревоге и страхе.

Заключение. Учебно-методический комплекс психологической поддержки родственников пациентов реанимационного профиля ординатуры «Анестезиология-реаниматология» улучшает результаты симуляционного обучения в формировании универсальной компетенции взаимодействия с родственниками пациентов. Методика занятий «in situ simulation» применима в формировании такой компетенции.

Благодаря развитию современных технологий за последние годы достигнут определенный прогресс в лечении злокачественных опухолей головного мозга (ЗОГМ). Однако прогноз для многих пациентов, страдающих ЗОГМ, остается неблагоприятным. Пациенты с ожидаемо неблагоприятным прогнозом требуют особого отношения и ухода, поскольку агрессивные терапевтические подходы не приводят к пол- ному или частичному восстановлению функций, и проводимое лечение не в состоянии продлить жизнь. В этом ключе госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) при прогрессировании заболевания нередко может считаться нецелесообразной. При возникновении такой ситуации необходима консультация специалиста по паллиативной помощи и проведение консилиума с целью обсуждения возможностей и цели оказания медицинской помощи, тактики ведения пациентов в ОРИТ. Решающее значение для принятия решений имеет понимание прогноза и реалистичных целей лечения родственниками, а разумной альтернативой нахождения в ОРИТ могут стать оказание помощи в хосписе/отделении паллиативной помощи или патронаж на дому. Хотя преимущества такого подхода с точки зрения снижения нагрузки на ОРИТ очевидны, потенциальная роль паллиативной помощи в нейроонкологии недооценивается. Ранняя интеграция паллиативной помощи в систему оказания медицинской помощи больным со ЗОГМ не только обеспечит постоянное наблюдение за пациентами, улучшит качество их жизни, но и уменьшит число вызовов скорой медицинской помощи и число необоснованных госпитализаций в ОРИТ.

Введение. Раствор альбумина человека (АЧ) широко применяется в кардиохирургии для коррекции гиповолемии, стабилизации гемодинамики и в качестве компонента перфузионных сред. Несмотря на длительную историю использования, его эффективность и безопасность у пациентов кардиохирургического профиля остаются предметом активных дискуссий. Данные исследований противоречивы: одни демонстрируют потенциальные преимущества в отношении гемодинамического контроля и функции почек, другие не выявляют значимых различий по сравнению с кристаллоидами или синтетическими коллоидами в отношении ключевых исходов, таких как летальность и частота осложнений. Отсутствие единых клинических рекомендаций и алгоритмов по применению растворов АЧ в периоперационном периоде, а также высокая стоимость терапии обуславливают необходимость систематического анализа имеющихся данных для определения обоснованных показаний к его назначению.

Цель – провести обзор литературы по оценке эффективности и безопасности применения растворов АЧ у взрослых пациентов кардиохирургического профиля.

Материалы и методы. На основании анализа литературы в базах PubMed, Cochrane Library, eLibrary, Google Scholar отобраны публикации с ограничением поиска по параметрам: «люди», «взрослые», «эффективность», «безопасность», «восполнение объема ОЦК», «гипоальбуминемия», «интенсивная терапия» «оперативное вмешательство», «кардиохирургия», «летальность», «выживаемость».

Результаты. Согласно анализу литературы, обосновано применение растворов АЧ у кардиохирургических пациентов в ситуации коррекции гиповолемии и стабилизации гемодинамики. Предпочтение следует отдавать изоонкотическому раствору (4 –5%) АЧ. Назначение раствора АЧ не влияет на частоту послеоперационных осложнений, летальность, длительность пребывания в ОРИТ и стационаре.

Заключение. Применение растворов АЧ у пациентов кардиохирургического профиля требует индивидуального подхода, оценки клинического состояния и потенциальных преимуществ его физиологических эффектов в определенных клинических сценариях, однако для окончательных выводов необходимы дополнительные рандомизированные клинические исследования с сравнением 5% и 20% альбумина в этой популяции.

Система фибринолиза является одним из важнейших регуляторов гомеостаза и принимает участие в поддержании стабильного тока крови. Ключевым элементом данной системы является баланс активаторов и ингибиторов плазминогена, которые могут рассматриваться как маркеры нормальных физиологических и патологических реакций. Использование лабораторного определения уровня комплекса тканевого активатора плазминогена/ингибитор тканевого активатора плазминогена-1 (tissue plasminogen activator/ plasminogen activator inhibitor-1, t-PA/PAI-1) в клинической практике является перспективным в диагностическом и прогностическом отношении – в качестве биомаркера повышенного тромботического риска на ранних этапах развития осложнения заболевания. В данном обзоре представлена актуальная информация, посвященная клиническому значению, пороговым значениям комплекса t-PA/PAI-1 и его диагностическим возможностям для его применения в медицинской практике при неврологических и сердечно-сосудистых заболеваниях, акушерской патологии, у пациентов с COVID-19, а также при метаболических нарушениях и в целом состояниях, связанных с повреждением эндотелиальных клеток и дисбалансом фибринолитической системы.

Гипофосфатемия является распространенным метаболическим изменением у пациентов отделения интенсивной терапии. Дефицит сывороточного фосфата может развиться главным образом по трем причинам: снижение всасывания фосфата в кишечнике, перераспределение фосфата из внеклеточного во внутриклеточный компартмент (трансцеллюлярный сдвиг), увеличение почечной экскреции фосфата или любая комбинация этих факторов. Осложнения острой гипофосфатемии вызваны нарушением энергетического обмена из-за снижения синтеза аденозинтрифосфата и ухудшения насыщения тканей кислородом в результате истощения запасов 2,3-дифосфоглицерата, что приводит к клеточной дисфункции во многих системах организма. Симптоматическая гипофосфатемия (при уровне фосфата < 0,32 ммоль/л) характеризуется развитием дыхательной недостаточности, необходимостью искусственной вентиляции легких, снижением сократимости миокарда, рабдомиолизом и нарушениями со стороны ЦНС. Гипофосфатемия является одним из электролитных нарушений при сепсисе, выраженном истощении, рефидинг-синдроме, инсулинотерапии при диабетическом кетоацидозе и других состояниях с высоким процентом летальности. Исследования влияния гипофосфатемии на пациентов ОРИТ, а также подходы к ее коррекции на протяжении многих лет давали противоречивые результаты. В настоящее время в России отсутствуют лекарственные препараты фосфатов (для энтерального или парентерального введения), что делает невозможным проведение коррекции острой гипофосфатемии в отделениях интенсивной терапии и в итоге влияет на качество оказания медицинской помощи. Настоящий обзор посвящен проблеме гипофосфатемии у пациентов ОРИТ, влиянию на исход и подходам к лечению этого состояния.

Обзор литературы систематизирует современные знания об эпидемиологии и клинических особенностях новорожденных, рожденных от многоплодной беременности с монохориальным типом плацентации. Освещаются специфические осложнения, характерные для данной группы, а именно синдром фето-фетальной трансфузии, синдром анемии-полицитемии и синдром селективной задержки роста плода. Рассмотрены современные подходы к диагностике и прогнозированию синдрома полиорганной недостаточности у данной категории пациентов, такие как шкалы nSOFA и NEOMOD. Однако эти системы не обладают достаточной гибкостью для оценки состояния здоровья данной группы пациентов, что подчеркивает необходимость дальнейшего исследования предикторов развития синдрома полиорганной недостаточности. В частности, актуальным является изучение кислотно-основного состояния и газового гомеостаза крови в неонатальном периоде у новорожденных из монохориальной двойни, что является актуальной задачей для оптимизации перинатальной помощи.