ДИСФУНКЦИЯ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С СЕПСИСОМ
https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-6-59-63
Аннотация
Цель исследования: изучить частоту дисфункции миокарда у пациентов с сепсисом и ее влияние на исход заболевания. Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование, в которое включено 177 пациентов с сепсисом. Дисфункция миокарда диагностирована с помощью метода трансторакальной эхокардиографии у 28% больных. Результаты. Определено, что дисфункция миокарда не повышает показатель госпитальной летальности, но увеличивает продолжительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ), вазопрессорной поддержки, а также длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и продолжительность госпитализации. Снижение фракции выброса левого желудочка ниже 45% и увеличение конечных диастолических размеров левого желудочка являются неблагоприятными факторами прогноза у пациентов с сепсисом. Выводы. Дисфункция миокарда у пациентов с сепсисом диагностируется в 28% случаев. Ее развитие не повышает показатель госпитальной летальности, но увеличивает продолжительность ИВЛ, вазопрессорной/инотропной поддержки, а также длительность пребывания в ОРИТ и продолжительность госпитализации.
Об авторах
Л. Л. Плоткин
Челябинская областная клиническая больница, г. Челябинск;
Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск
Россия
доктор медицинских наук, ведущий реаниматолог
Россия
доктор медицинских наук, ведущий реаниматолог
М. Ю. Рахманов
Челябинская областная клиническая больница, г. Челябинск
Россия
заведующий отделением гнойной реанимации
Россия
заведующий отделением гнойной реанимации
В. В. Кутубулатов
Челябинская областная клиническая больница, г. Челябинск
Россия
врач-реаниматолог отделения гнойной реанимации
Россия
врач-реаниматолог отделения гнойной реанимации
Список литературы
1. Сергеенко В. И., Бондарева И. Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР «Медицина», 2000. – 176 c.
2. Charlson M. E., Pompei P., Ales K. L. et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation // J. Chron. Dis. – 1987. – Vol. 40. – P. 373–383.
3. Dellinger R. P., Levy M. M., Rhodes A. et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012 // Crit. Care Med. – 2013. – Vol. 41. – P. 580–637.
4. Garzotto F., Ostermann M., Martín-Langerwerf D. et al. The Dose Response Multicentre Investigation on Fluid Assessment (DoReMIFA) in critically ill patients // Crit. Care. – 2016. – Vol. 20. – Р. R196.
5. Knaus W. A., Sun Х., Nystorm. Р-O., Wagner D. P. Evolution of definitions for sepsis // Chest. – 1992. – Vol. 101. – P. 1652–1662.
6. Metrangolo L., Fiorillo M., Fridman G. et al. Early hemodynamic course of septic shock // Crit. Care Med. – 1995. – Vol. 23, № 12. – P. 1971–1975.
7. Oquiber F. P., Parker M. M., Natanson Ch. et al. Depressed left ventricular performance // Chest. – 1988. – Vol. 93. – P. 903–910.
8. Parker M. M., Shelhamer J. H. Profund but reversible myocardial depression in patients with septic shock // Ann. Intern. Med. – 1984. – Vol. 100. – P. 483–490.
9. Potz B. A., Sellke F. W., Abid M. R. Endothelial ROS and impaired myocardial oxygen consumption in sepsis-induced cardiac dysfunction // Int. Crit. Care. – 2016. – Vol. 2, № 1. – P. 20-32.
10. Pulido J. N., Afessa B., Masaki M. et al. Clinical spectrum, frequency, and significance of myocardial dysfunction in severe sepsis and septic shock // Mayo Clin. Proc. – 2012. – Vol. 87, № 7. – P. 620.
11. Rolando G., Daniel E., Espinoza V. et al. Prognostic value of ventricular diastolic dysfunction in patients with severe sepsis and septic shock // Rev. Bras. Ter. Intensiva. – 2015. – 27, № 4. – P. 333–339.
12. Samoni S., Valentina Vigo V., Reséndi I. G. et al. Impact of hyperhydration on the mortality risk in critically ill patients admitted in intensive care units: comparison between bioelectrical impedance vector analysis and cumulative fluid balance recording // Crit. Care. – 2016. – Vol 20. – P. 95–107.
13. Sato R . Kuriyama A., Takada T. et al. Prevalence and risk factors of sepsis-induced cardiomyopathy: A retrospective cohort study // Medicine (Baltimore). – 2016. – 95(39):e5031. doi:10.1097/MD.0000000000005031.
14. Sato R., Nasu M. A review of sepsis-induced cardiomyopathy // J. Intens. Care. – 2015. – № 3. – Р. 1–7.
15. Singer M., Deutschman C. S., Seymour C. W. et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis–3) // JAMA. – 2016. – Vol. 315, № 8. – P. 801–810.
16. Tatara T. Context-sensitive fluid therapy in critical Illness // Intens. Care. – 2016. – Vol. 4. – P. 2–12.
17. Vincent J.-L., de Backer D. Circulatory shock // N. Engl. J. Med. – 2013. – Vol. 369. – P. 1726–1734.
18. Vincent J.-L., de Mendonsa A., Cantraine T. et al. Use SOFA scores to asses the incichece of organ dysfunction failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on’ sepsis problems of the European Society of Intensive Care // Crit. Care Med. – 1998. – Vol. 26. – P. 1793–1800.
19. Zaky A., Deem S., Bendjelid J., Treggiari M. M. Characterization of cardiac dysfunction in sepsis: an ongoing challenge // Shock. – 2014. – Vol. 41. – P. 12–24.
Рецензия
Для цитирования:
Плоткин Л.Л., Рахманов М.Ю., Кутубулатов В.В. ДИСФУНКЦИЯ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С СЕПСИСОМ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016;13(6):59-63. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-6-59-63
For citation:
Plotkin L.L., Rakhmanov M.Yu., Kutubulatov V.V. MYOCARDIAL DYSFUNCTION IN SEPSIS PATIENTS. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2016;13(6):59-63. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-6-59-63
Послать статью по эл. почте 