СОДЕРЖАНИЕ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ, КОНЦЕНТРАЦИЯ РЕНИНА У ПАЦИЕНТОК С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ВИТАМИНА D И ОСОБЕННОСТИ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНАЛЬГЕЗИИ РОДОВ

Цель: изучение связи концентрации ренина и содержания мочевой кислоты у беременных с преэклампсией на фоне дефицита витамина D и влияния на течение беременности, исходов родов и состояние новорожденных.

Материал и методы. У беременных с преэклампсией и группы контроля изучены содержание мочевой кислоты, витамина D, эндотелина и концентрация ренина, использованы иммуноферментные и спектрофотометрический методы. Материал исследования ‒ венозная кровь.

Результаты. У пациенток с тяжелой преэклампсией на фоне дефицита витамина D (11,23 ± 1,60 нг/мл) отмечены гиперурикемия (435,61 ± 24,05 мкмоль/л), повышение концентрации ренина в крови в 10 раз. Дефицит витамина D связан с более высокой потребностью введения эпидурально местных анестетиков при анальгезии родов у пациенток с преэклампсией по сравнению с группой контроля и неблагоприятными перинатальными исходами.

Выводы. У пациенток с преэклампсией выявлены: низкий уровень витамина D, гиперурикемия, повышенная концентрация ренина в крови, что ассоциировано с выраженностью болевого синдрома и повышением артериального давления. Для адекватной анальгезии и контроля артериального давления в родах им необходима более высокая скорость введения местных анестетиков. Возможно, восполнение дефицита витамина во время беременности улучшит перинатальные исходы. 

1. Акушерство / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2016. ‒ 1040 с.

2. Акушерство: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, Э. К. Айламазян, В. Е. Радзинского. ‒ М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1200 с.

3. Клинические рекомендации (протокол лечения). Министерство здравоохранения Российской Федерации: письмо от 7 июня 2016 г. № 15-4/10/2- 3483 «Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия».

4. Кузнецова Л. В., Хаджиева Э. Д., Зазерская И. Е. Уровень обеспеченности витамином D беременных с преэклампсией // Артериальная гипертензия. – 2015. – Т. 21, № 6. – С. 623–629.

5. Мальцева Л. И., Васильева Э. Н., Денисова Т. Г. Витамин D и преэклампсия // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2016. – Т. 16, № 1. – С. 79–83.

6. Мальцева Л. И., Васильева Э. Н., Денисова Т. Г. Значение дефицита витамина D для развития тяжелых форм преэклампсии у женщин группы высокого риска // Акушерство и гинекология. – 2018. – № 9. – С. 120–125.

7. Совещание координаторов по вопросам охраны здоровья женщин и детей: отчет о совещании ВОЗ. ‒ Женева: ЕРБ ВОЗ, 2015. ‒ 22 с.

8. Arriagada G., Paredes R., van Wijnen A. J. et al. 1alpha,25-dihydroxy vitamin D(3) induces nuclear matrix association of the 1alpha,25-dihydroxy vitamin D(3) receptor in osteoblasts independently of its ability to bind DNA // J. Cell. Physiol. – 2010. – Vol. 222. – P. 336–346.

9. Bodnar L. M., Klebanoff M. A., Gernand A. D. et al. Maternal vitamin D status and spontaneous preterm birth by placental histology in the US Collaborative Perinatal Project // Am. J. Epidemiol. – 2014. – Vol. 179, № 2. – P. 168–176.

10. Cnossen J. S. Accuracy of serum uric acid determination in predicting pre-eclampsia // Acta Obstet. Gynecol. Scand. – 2006. – Vol. 85, № 5. – P. 519–525.

11. Deruelle P., Coudoux E., Ego A. et al. Risk factors for post-partum complications occurring after preeclampsia and HELLP syndrome. A study in 453 consecutive pregnancies // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2006. – Vol. 125, № 1. – Р. 59–65.

12. Haugen M., Brantsaeter A. L., Trogstad L. et al. Vitamin D supplementation and reduced risk of preeclampsia in nulliparous women // Epidemiology. – 2009. – Vol. 20, № 5. – P. 720–726.

13. Holick M. F. Vitamin D deficiency // New Engl. J. Med. – 2007. – Vol. 357. – P. 266–281.

14. Parlak M., Kalay S., Kalay Z. et al. Severe vitamin D deficiency among pregnant women and their newborns in Turkey // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. – 2015. – Vol. 28, № 5. – P. 548–551.

15. Powers R.W. Uric acid concentrations in early pregnancy among pre-eclamptic women with gestational hyperuricemia at delivery // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2006. – Vol. 1. – P. 160.

16. Roberts J. M. Bodnar L. M., Lain K. Y. et al. Uric acid is as important as proteinuria in identifying fetal risk in women with gestational hypertension // Hypertension. – 2005. – Vol. 46, № 6. – P. 1263–1269.

17. Thangaratinam S., Ismail K. M., Sharp S. et al. Accuracy of serum uric acid in predicting complications of pre-eclampsia // Brit. J. Obstet. Gynecol. – 2006. – Vol. 113, № 4. – P. 369–378.

18. Thorne-Lyman A., Fawzi W. W. Vitamin D during pregnancy and maternal, neonatal and infant health outcomes: a systematic review and meta-analysis // Pediatr. Perinat. Epidemiol. – 2012. – Vol. 26 (Suppl. 1). – P. 75–90.