Блокада запирательного нерва под двойным контролем ультразвука и нейростимуляции при трансуретральной резекции боковой стенки мочевого пузыря
https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-5-12-17
Аннотация
В проспективном рандомизированном исследовании 50 больным в связи с новообразованием, расположенным на боковой стенке мочевого пузыря, выполнена трансуретральная резекция мочевого пузыря. В группе общей анестезии (ОА) (n = 25) проводили общую анестезию с использованием миорелаксантов, в группе ультразвук + нейростимуляция (УЗ + НС) (n = 25) выполняли спинальную анестезию с блокадой запирательного нерва 2%-ным раствором лидокаина 10 мл под двойным контролем: с помощью ультразвуковой навигации и нейростимуляции.
Результаты. Спазм приводящих мышц бедра отмечался у 5 (20%) пациентов группы ОА, в группе УЗ + НС отсутствовал (p = 0,025). Частота артериальной гипотензии в группе УЗ + НС была ниже, чем в группе ОА: 0 против 32% (p = 0,004), как и частота синусовой брадикардии: 16% против 48% (p = 0,032). Время пребывания больного в операционной в группе УЗ + НС составило 42 (38; 50) мин против 60 (50; 85) мин в группе ОА (p = 0,002). Спинальная анестезия с блокадой запирательного нерва под двойным контролем гарантировала отсутствие спазма приводящих мышц бедра во время резекции боковой стенки мочевого пузыря на фоне меньшей частоты артериальной гипотензии, синусовой брадикардии, а также сокращение времени пребывания в операционной.
Об авторах
И. А. Рычков
НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина МЗ РФ
Россия
Россия
Рычков Иван Анатольевич - врач отделения анестезиологии-реанимации.
115478, Москва, Каширское ш., д. 24.
Факс: 8 (499) 324-19-30.
Р. В. Гаряев
НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина МЗ РФ
Россия
Россия
Гаряев Роман Владимирович - доктор медицинских наук, врач отделения анестезиологии-реанимации.
115478, Москва, Каширское ш., д. 24.
Факс: 8 (499) 324-19-30.
Список литературы
1. Akkaya T., Ozturk E., Comert A. et al. Ultrasound-guided obturator nerve block: a sonoanatomic study of a new methodologic approach // Anesth. Analgesia. ‒ 2009. ‒ Vol. 108, № 3. ‒ P. 1037‒1041.
2. Anagnostopoulou S., Kostopanagiotou G., Paraskeuopoulos T. et al. Anatomic variations of the obturator nerve in the inguinal region: implications in conventional and ultrasound regional anesthesia techniques // Region. Anesth. Pain Med. ‒ 2009. ‒ Vol. 34, № 1. ‒ P. 33‒39.
3. Bolat D., Aydogdu O., Tekgul Z. T. et al. Impact of nerve stimulator-guided obturator nerve block on the shor-term outcomes and complications of transurethral resection of bladder tumor: A prospective randomized controlled study // Can. Urol. Assoc. J. ‒ 2015. ‒ Vol. 9, № 11‒12. ‒ P. 780‒784.
4. Chen W. M., Cheng C. L., Yang C. R. et al. Surgical tip to prevent bladder perforation during transurethral resection of bladder tumors // Urology. ‒ 2008. ‒ Vol. 72. ‒ P. 667‒668.
5. Dagli R., Dadali M. Methods to prevent development of adductor muscle contraction during transurethral resection of lateral bladder wall tumors // Arch. Med. Science-Civilization Dis. ‒ 2018. ‒ Vol. 3. ‒ P. 64‒69.
6. Fujimoto M., Kawano K., Yamamoto T. The adequate rocuronium dose required for complete block of the adductor muscles of the thigh // Acta Anaesthesiol. Scandinavica. ‒ 2017. ‒ Vol. 62. ‒ P. 304‒311.
7. Fujiwara Y., Sato Y., Kitayama M. et al. Obturator nerve block using ultrasound guidance // Anesth. Analgesia. ‒ 2007. ‒ Vol. 105, № 3. ‒ P. 888‒889.
8. García Rodríguez J., Jalón Monzón A., González Alvarez R. C. et al. An alternative technique to prevent of obturator nerve stimulation during lateral bladder tumors transurethral resection // Actas Urol. Esp. ‒ 2005. ‒ Vol. 29. ‒ P. 445‒447.
9. Gorgel S. N., Kose O., Horsanali O. et al. External iliac vein injury during the bipolar transurethral resection of bladder tumor: a case report // J. Med. Cases. ‒ 2015. ‒ Vol. 6, № 12. ‒ P. 566‒567.
10. Honglin W. The research of intravenous injection of vecuronium in preventing obturator nerve reflex in the transurethral resection of bladder tumor of the lateral wall bladder tumor // J. Mudanjiang Med. University. ‒ 2013. ‒ Vol. 3. ‒ P. 21‒23.
11. Kuo J. Y. Prevention of obturator jerk during transurethral resection of bladder tumor // JTUA. ‒ 2008. ‒ Vol. 19. ‒ P. 27‒31.
12. Lin J. A., Nakamoto T., Yeh S. D. Ultrasound standard for obturator nerve block: the modified Taha’s approach // Brit. J. Anaesthesia. ‒ 2015. ‒ Vol. 114, № 2. ‒ P. 337‒339.
13. Ong E. L., Chan S. T. Transurethral surgery and the adductor spasm // Ann. Acad. Med. Singapore. ‒ 2000. ‒ Vol. 29, № 2. ‒ P. 259‒262.
14. Sinha S. K., Abrams J. H., Houle T. T. et al. Ultrasound-guided obturator nerve block an interfascial injection approach without nerve stimulation // Region. Anesth. Pain Med. ‒ 2009. ‒ Vol. 34, № 3. ‒ P. 261‒264.
15. So P. C. Two case reports of obturator nerve block for transurethral resection of bladder tumor // Hong Kong Med. J. ‒ 2004. ‒ Vol. 10. ‒ P. 57‒59.
16. Soong J., Schafhalter-Zoppoth I., Gray A. T. Sonographic imaging of the obturator nerve for regional block // Region. Anesth. Pain Med. ‒ 2007. ‒ Vol. 32, № 2. ‒ P. 146‒151.
17. Taha A. M. Ultrasound-guided obturator nerve block: a proximal interfascial technique // Anesth. Analg. ‒ 2012. ‒ Vol. 114, № 1. ‒ P. 236‒239.
18. Tatlısen A., Sofikerim M. Obturator nerve block and transurethral surgery for bladder cancer // Minerva Urol. Nefrol. ‒ 2007. ‒ Vol. 59. ‒ P. 137‒141.
19. Walsh C. P. Surgical treatment of bladder cancer. In: Retik B. A., Vaughan D. E., Wein A. J., editors. Campbell’s urology. 9th ed. Philadelphia: Saunders 2007. ‒ P. 2819‒2823.
20. Yıldırım I., Basal S., Irkilata H. C. et al. Safe resection of bladder tumors with plasma kinetic energy // UHOD. ‒ 2009. ‒ Vol. 19. ‒ P. 232‒236.
21. Yoshida T., Nakamoto T., Kamibayashi T. Ultrasound-guided obturator nerve block: a focused review on anatomy and updated techniques // BioMed Research International. ‒ 2017. ‒ article ID 7023750.
22. Yoshida T., Onishi T., Furutani K. et al. A new ultrasound-guided pubic approach for proximal obturator nerve block: clinical study and cadaver evaluation // Anaesthesia. ‒ 2016. ‒ Vol. 71. ‒ P. 291‒297.
Рецензия
Для цитирования:
Рычков И.А., Гаряев Р.В. Блокада запирательного нерва под двойным контролем ультразвука и нейростимуляции при трансуретральной резекции боковой стенки мочевого пузыря. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(5):12-17. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-5-12-17
For citation:
Rychkov I.A., Gаryaev R.V. Obturator nerve block under double control with ultrasound and neurostimulation during transurethral resection of lateral bladder wall tumors. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2019;16(5):12-17. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-5-12-17
Послать статью по эл. почте 