Предикторы летального исхода новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей

В настоящее время, в условиях пандемии, новая коронавирусная инфекция является основной причиной летальных исходов у взрослых и может стать причиной гибели детей, имеющих сопутствующие заболевания.

Цель исследования: выявление предикторов летального исхода при новой коронавирусной инфекции у детей.

Материалы и методы. Обследовано 230 детей с новой коронавирусной инфекцией. В основную группу включено 94 пациента с тяжелым течением COVID-19, летальный исход имел место у 25 (26,6%) детей. Группа сравнения - 126 детей в состоянии средней тяжести, погибших больных нет.

Результаты исследования. В исследуемой когорте преобладали дети старше 10 лет (43%). Установлено, что в основной группе у каждого пятого пациента были явления шока, у 79 (84%) детей наблюдалась недостаточность двух или более систем/органов. Наличие ярко выраженной манифестации заболеваемости ассоциировалось с 20-кратным увеличением вероятности тяжелого течения COVID-19 (OR = 0,04). Поражение двух органов и систем в 2 раза увеличивало риск летального исхода. Выявлена приемлемая дискриминационная способность шкалы рЗОБЛ для прогнозирования исходов COVID-19 у детей: чувствительность - 83%, специфичность - 61%, точка отсечения - 5,6 балла.

Заключение. Предикторами летального исхода при тяжелой новой коронавирусной инфекции у детей является недостаточность двух органов и систем и более, наличие острого почечного повреждения и оценка по шкале pSOFA более 5 баллов.

1. Александрович Ю. С., Алексеева Е. И., Бакрадзе М. Д. и др. Особенности клинических проявлений и лечение заболевания, вызванного новой коронавивусной инфекцией (COVID-19) у детей // Педиатрическая фармакология. - 2020. - Т. 17, № 3. - С. 187-212. doi: https://doi.org/10.15690/pf.v17i3.2123.

2. Мамаев А. Н., Кудлай Д. А. Статистические методы в медицине. - М.: Практическая медицина, 2021. - 136 с.

3. Пшениснов К. В., Александрович Ю. С., Казиахмедов В. А. и др. Новая коронавивусная инфекция у детей с сопутствующими заболеваниями: шанс на выздоровление есть всегда // Журнал инфектологии. - 2020. - Т. 12, № 3. - С. 80-89. doi: https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-3-80-89.

4. Bousquet J., Zuberbier T., Anto J. M., Iaccarino G., Czarlewski W., Anto A., Haahtela T., Akdis C. A., Blain H., Canonica G. W., Cardona V., Cruz A. A., Illario M., Ivancevich J. C., Jutel M., Klimek L., Kuna P., Laune D., Larenas-Linnemann D., Mullol J. et al. Is diet partly responsible for differences in covid-19 death rates between and within countries? // Clin. Translat. Allergy. - 2020. - Vol. 10, № 1. - Р. 16. doi.org/10.1186/s13601-020-00323-0.

5. Chao J. Y., Derespina K. R., Herold B. C. et al. Clinical characteristics and outcomes of hospitalized and critically ill children and adolescents with coronavirus disease 2019 at a tertiary care medical center in New York City // J. Pediatr. - 2020. - Vol. 223. - P 14-19.e2. doi:10.1016/j.jpeds.2020.05.006.

6. Dong Y., Mo X., Hu Y. et al. Epidemiological characteristics of 2143 pediatric patients with 2019 coronavirus disease in China // Pediatrics. - 2020. - Vol. 58, № 4. - P. 712-713. doi: 10.1542/peds.2020-0702.

7. Graff K., Smith C., Silveira L. et al. Risk factors for severe COVID-19 in children // Pediatr. Infect. Dis. J. 2021. - Vol. 40, № 4. - Р. e137-e145. doi:10.1097/INF.0000000000003043.

8. Kabarriti R., Brodin N. P., Maron M. I. et al. Association of race and ethnicity with comorbidities and survival among patients with COVID-19 at an urban medical center in New York // JAMA Network Open. - 2020. - Vol. 3, № 9. - Р. e2019795. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.19795.

9. Kompaniyets L., Agathis N. T., Nelson J. M. et al Underlying Medical Conditions Associated W ith Severe COVID-19 Illness Among Children // JAMA Network Open. - 2021. - Vol 4, № 6. - Р e2111182. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.11182.

10. Raith E. P., Udy A. A., Bailey M. et al. Prognostic accuracy of the SOFA score, SIRS criteria, and qSOFA score for in-hospital mortality among adults with suspected infection admitted to the intensive care unit // JAMA. - 2017. -Vol. 317, № 3. - P. 290-300. doi: 10.1001/jama.2016.20328.

11. Raschke R. A., Agarwal S., Rangan P. et al. Discriminant accuracy of the sofa score for determining the probable m ortality of patients with COVID-19 pneumonia requiring mechanical ventilation // JAMA. - 2021. - Vol. 325, № 14. - P. 1469-1470. doi:10.1001/jama.2021.1545.

12. Shekerdemian L. S., Mahmood N. R., Wolfe K. K. et al. International COVID-19 PICU Collaborative. Characteristics and outcomes of children with coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection admitted to US and Canadian pediatric intensive care units // JAMA Pediatr. - 2020. - Vol. 174, № 9. - P. 868-873. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.1948.

13. Tsankov B. K., Allaire J. M., Irvine M. A. et al. Severe COVID-19 infection and pediatric comorbidities: a systematic review and meta-analysis // Int. J. Infect. Dis. - 2021. - Vol. 103. - P. 246-256. doi:10.1016/j.ijid.2020.11.163.

14. Wu Z., McGoogan J. M. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention // JAMA. - 2020. - Vol. 323, № 13. - P 1239-1242. doi:10.1001/jama.2020.2648.

15. Yang X., Yu Y., Xu J. et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study // Lancet Respir. Med. - 2020. - Vol. 8, № 5. - P. 475-481. doi:10.1016/S2213-2600(20)30079-5.