Электрокардиостимуляция при острых отравлениях противоаритмическими препаратами у детей (клинический случай)

Тяжелые отравления кардиотропными препаратами у детей, сопровождающиеся выраженными нарушениями ритма и синдромом малого сердечного выброса, встречаются достаточно редко, но при этом иногда могут заканчиваться фатально.

Цель: продемонстрировать успешное применение электрокардиостимуляции при остром отравлении пропафеноном у ребенка трех лет.

Материалы и методы. Проведен  ретроспективный анализ  особенностей  течения  тяжелого  отравления пропафеноном у ребенка  3 лет, потребовавшего  проведения  кардиостимуляции. Особое внимание уделено анализу нарушений  ритма, приведших  к остановке сердца по типу электрической активности без пульса, и эффективности своевременного проведения  электрокардиостимуляции для купирования брадиаритмии. На фоне проводимой терапии  достигнуто  стойкое восстановление правильного синусового  ритма спустя 6 часов от подключения  временного электрокардиостимулятора.

Заключение. Наличие стойких нарушений  ритма по типу брадиаритмии при острых отравлениях противоаритмическими препаратами у детей является показанием  для экстренного применения электрокардиостимуляции.

1. Александрович Ю. С., Гордеев В. И., Пшениснов К. В. Интенсивная терапия критических состояний у детей. СПб.: изд-во «Н-Л», 2014. – 976 с.

2. Александрович Ю. С., Пшениснов К. В. Волемическая поддержка при критических состояниях у детей. СПб.: изд-во СПбГПМУ. – 2019. – 124 с.

3. Александрович Ю. С., Пшениснов К. В. Инфузионные антигипоксанты при критических состояниях у детей // Общая реаниматология. – 2014. – Т. 10, № 3. – С. 61–76. Doi: 10.15360/1813-9779-2014-3-59-74.

4. Коваленко Л. А., Долгинов Д. М., Ковальчук А. С. и др. Применение внешнего электрокардиостимулятора в комплексном лечении детей с острым отравлением блокаторами кальциевых каналов // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т. VII, № 3. – С. 87–89.

5. Клиническая фармакология для педиатров : учебник / под ред. Е. В. Ших, В. Н. Дроздова – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2021. – 1008 с. Doi: 10.33029/9704-6196-9-CPP-2021-1-1008.

6. Лужников Е. А., Суходолова Г. Н., Коваленко Л. А. и др. Токсикология в педиатрии. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2022. – 336 с.

7. Маркова И. В., Афанасьев В. В., Цыбулькин Э. К. Клиническая токсикология детей и подростков. В 2 частях. СПб.: Специальная литература. – 1999. – 400 с.

8. Chen X., Yang Z. Successful treatment of propafenone-induced cardiac arrest by calcium gluconate // Am J Emerg Med. – 2017. – Vol. 35, № 8. – P. 1209. e1–1209.e2. Doi: 10.1016/j.ajem.2017.04.006.

9. Hoste E. A., Maitland K., Brudney C. S. et al. Four phases of intravenous fluid therapy: a conceptual model // Br J Anaesth. – 2014. – Vol. 113, № 5. – P. 740–747. Doi: 10.1093/bja/aeu300.

10. Keramari S., Poutoglidis A., Poutoglidou F. et al. Propafenone poisoning of a female adolescent after a suicide attempt // Cureus. – 2021. – Vol. 13, № 7. – e16576. Doi: 10.7759/cureus.16576.

11. Ling B., Geng P., Tan D. et al. Full recovery after prolonged resuscitation from cardiac arrest due to propafenone intoxication: A case report // Medicine (Baltimore). – 2018. – Vol. 97, № 15. – e0285. Doi: 10.1097/MD.0000000000010285.

12. Lott C., Truhlář A., Alfonzo A. et al. European resuscitation council Guidelines 2021: Cardiac arrest in special circumstances // Resuscitation. – 2021. – Vol. 161. – P. 152–219. Doi:10.1016/j.resuscitation.2021.02.011.

13. McHugh T. P., Perina D. G. Propafenone ingestion // Ann Emerg Med. – 1987. – Vol. 16, № 4. – P. 437–40. Doi: 10.1016/s0196-0644(87)80367-0.