СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ИНФОРМАТИВНОСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОКАЛЬЦИТОНИНА, С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА И ХОЛЕСТЕРИНА КАК ЛАБОРАТОРНЫХ МАРКЕРОВ СЕПСИСА

Исследование проведено с целью изучения информативности динамического определения лабораторных маркеров сепсиса – прокальцитонина (ПКТ), С-реактивного белка (СРБ) и холестерина. В проспективное исследование включено 27 пациентов (15 мужчин, 12 женщин; возраст 55,7 ± 17,0 года) с наличием сепсиса и синдрома полиорганной дисфункции. При поступлении в отделение анестезиологии и реанимации пациенты с сепсисом и синдромом полиорганной дисфункции имели повышенные уровни ПКТ и СРБ. Снижение уровня ПКТ на 4–5-е сут и СРБ на 9-е сут является благоприятным прогностическим признаком. У пациентов с сепсисом и синдромом полиорганной дисфункции отмечается снижение уровня холестерина. Уровень холестерина на 4–5-е сут статистически значимо выше в группе пациентов с выздоровлением 3,84 (3,03; 4,48) ммоль/л, чем в группе пациентов с летальным исходом 3,0 (2,64; 3,31) ммоль/л.

1. Атрощенко Е. С. Плейотропные эффекты статинов: новый аспект действия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы // Мед. новости. – 2004. – № 3. – С. 59–66.

2. Васильцева А. П. Этиология, патофизиология, диагностика, лечение сепсиса и ассоциированных с ним состояний у детей: учеб.-метод. пособие. – Минск: БелМАПО, 2006. – 194 с.

3. Илюкевич Г. В., Канус И. И., Хулуп Г. Я. Особенности нарушения метаболизма липидов и возможность их коррекции у больных с распространенным перитонитом // Вестн. интенсивной терапии. – 2002. – № 3. – С. 83–87.

4. Козлов В. К. Сепсис, тяжелый сепсис, септический шок: патогенетическое обоснование диагноза, клиническая интерпретация, принципы и методология диагностики // Клин.-лаб. консилиум. – 2014. – Т. 49, № 2. – С. 20–40.

5. Кочетков А. В., Гудилов М. С. Клинико-лабораторная диагностика и мониторинг гнойно–септических осложнений после операций на органах брюшной полости // Новости хирургии. – 2015. – Т. 23, № 1. – С. 105–111.

6. Кузьков В. В., Киров М. Ю., Совершаев М. А. и др. Эндотелин-1 при сепсисе и остром повреждении легких // Экология человека. – 2005. – № 8. – С. 32–35.

7. Липницкий А. Л., Марочков А. В., Морозов Д. П. и др. Прогностическая ценность уровня холестерина у больных в критическом состоянии // Здравоохранение. – 2012. – № 1. – С. 8–11.

8. Марочков А. В., Кохан З. В., Акулич Н. В. Способ определения течения пневмонии, вызванной вирусом гриппа А (H1N1), при проведении интенсивной терапии: пат. № 18290 Респ. Беларусь // Афіцыйны бюл. – 2014. – № 3. – С. 119.

9. Павлушкина Л. В., Черневская Е. А., Дмитриева И. Б. и др. Биомаркеры в клинической практике // Лаборатория. – 2013. – № 3. – С. 10–14.

10. Прошин Д. Г., Вартанов В. Я., Калышенко А. М. Проблемы ранней диагностики сепсиса. Роль прокальцитонина // Тольяттинский мед. консилиум. – 2012. – № 1–2. – С. 57–61.

11. Руднов В. А. Сепсис: современные подходы к диагностике и интенсивной терапии (часть первая) // Вестн. анестезиол. и реаниматол. – 2010. – № 1. – С. 48–57.

12. Савицкий А. А., Руднов В. А. Информационная значимость эозинопении в оценке генеза и течения системной воспалительной реакции // Вестн. анестезиол. и реаниматол. – 2013. – № 6. – С. 30–38.

13. Светлицкая О. И., Канус И. И. Респираторная поддержка у пациентов с острым повреждением легких // Новости хирургии. – 2014. – Т. 22, № 4. – С. 474–480.

14. Сергеев М. М., Зинкин А. Н., Песчаный В. Г. Сепсис в начале нового века: современные концепции в диагностике и лечении // Российская оториноларингология. – 2010. – Т. 46, № 3. – С. 171–180.

15. Соловей Н. В., Рогачева Т. А., Анисько Л. А. и др. Роль прокальцитонина в диагностике, дифференциальной диагностике и лечении инфекционных заболеваний // Клин. инфектология и паразитология. – 2013. – № 1. – С. 116–127.

16. Чёрненькая Т. В. Методы лабораторной диагностики возбудителей сепсиса // Антибиотики и химиотерапия. – 2010. – № 5–6. – С. 58–63.

17. Biller K., Fae P., Germann R. et al. Cholesterol rather than procalcitonin or C-reactive protein predicts mortality in patients with infection // Shock. – 2014. – Vol. 42, № 2. – Р. 129–132.

18. Chenaud C., Merlani P. G., Roux-Lombard P. et al. Low apolipoprotein A-I level at intensive care unit admission and systemic inflammatory response syndrome exacerbation // Crit. Care Med. – 2004. – Vol. 32, № 3. – Р. 632–637.

19. Das U. HLA-DR expression, cytokines and bioactive lipids in sepsis // Arch. Med. Sci. – 2014. – Vol. 10, № 2. – Р. 325–335.

20. Dellinger R. P., Levy M. M., Rhodes A. et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012 // Intens. Care Med. – 2013. – Vol. 39, № 2. – Р. 165–228.

21. Fraunberger P., Nagel D., Walli A. K. et al. Serum cholesterol and mortality in patients with multiple organ failure // Crit. Care Med. – 2000. – Vol. 28, № 10. – Р. 3574–3575.

22. Guo Q., Zou G. Progress of anti-infection of high density lipoprotein // Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. – 2013. – Vol. 38, № 9. – Р. 954–958.

23. Jasicska M., Owczarek J., Orszulak-Michalak D. Statins: a new insight into their mechanisms of action and consequent pleiotropic effects // Pharmacol. Rep. – 2007. – Vol. 59. – P. 483.

24. Leardi S., Altilia F., Delmonaco S. et al. Blood levels of cholesterol and postoperative septic complications // Ann. Ital. Chir. – 2000. – Vol. 71, № 2. – P. 233–237.

25. Levy M. M., Fink M. P., Marshall J. C. et al. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS international sepsis definitions conference // Crit. Care Med. – 2003. – Vol. 31. – P. 1250–1256.

26. Piechota M., Barylski M., Hannam S. et al. Rationale of statin therapy in septic patients // Curr. Vasc. Pharmacol. – 2013. – Vol. 11, № 5. – P. 795–800.

27. Ruiz-Alvarez M. J., Garcı´a-Valdecasas S., de Pablo R. et al. Diagnostic efficacy and prognostic value of serum procalcitonin concentration in patients with suspected sepsis // J. Intens. Care Med. – 2009. – Vol. 24, № 1. – P. 63–71.

28. van Leeuwen H. J., Heezius E. C., Dallinga G. M. et al. Lipoprotein metabolism in patients with severe sepsis // Crit. Care Med. – 2003. – Vol. 31, № 5. – Р. 1359–1366.

29. Wendel M., Paul R., Heller A. R. Lipoproteins in inflammation and sepsis. II. Clinical aspects // Intens. Care Med. – 2007. – Vol. 33, № 1. – Р. 25–35.