Метгемоглобинемия у ребенка, индуцированная приемом метоклопрамида: клинический случай

Введение. Метгемоглобинемия – редкое состояние, при котором повышается уровень метгемоглобина в крови, что приводит к гемической гипоксии. Наиболее частым симптомом является центральный цианоз, рефрактерный к оксигенотерапии. Диагностика метгемоглобинемии затруднена из-за неспецифической клинической картины и отсутствия должной настороженности. Для постановки диагноза требуется тщательный сбор анамнеза, дифференциальная диагностика и подтверждение лабораторными исследованиями.

Цель – продемонстрировать успешное использование аскорбиновой кислоты при острой вторичной метгемоглобинемии у 11-летнего мальчика на фоне длительного приема метоклопрамида.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ особенностей течения острой вторичной метгемоглобинемии у 11-летнего мальчика на фоне длительного приема метоклопрамида, потребовавшего проведения оксигенотерапии, парентерального введения раствора аскорбиновой кислоты. Особое внимание уделено клинической картине заболевания, характерным изменениям в лабораторных показателях и эффективности своевременной терапии раствором аскорбиновой кислоты. На фоне проводимого лечения через 24 часа достигнуто клиническое и лабораторное выздоровление.

Заключение. Необходимо с осторожностью подходить к назначению препаратов, вызывающих метгемоглобинемию, учитывать дозировку, длительность и кратность их применения. Кроме того, следует уделять пристальное внимание комбинации метоклопрамида с другими лекарствами, которые способны влиять на окислительные реакции железа гема.

1. Артамонова А. А., Фомин А. М. Метгемоглобинемия, связанная с приемом белластезина, у пациентки с альвеококкoзом печени // Вестник анестезиологии и реаниматологии – 2022. – Т. 19, № 4. ‒ C. 103‒106. DOI: 10.21292/2078-5658-2022-19-4-103-106.

2. Емельянова Э. А., Асекритова А. С., Моякунов Д. А. Метгемоглобинемия, индуцированная Алмагелем А // Современные проблемы науки и образования. – 2021. – № 6. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=31340 (дата обращения: 14.03.2024). DOI: 10.17513/spno.31340.

3. Лежепекова Я. А., Пшениснов К. В., Александрович Ю. С. Метгемоглобинемия у ребенка с врожденным буллезным эпидермолизом // Вестник анестезиологии и реаниматологии – 2024. – Т. 21. ‒ № 1. ‒ C. 95‒99. DOI: 10.24884/2078-5658-2024-21-1-95-99.

4. Мартынова Н. С., Батманова Н. А., Валиев Т. Т. и др. Метгемоглобинемия, ассоциированная с приемом бензокаина, у детей: обзор литературы и собственное клиническое наблюдение // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2023. – Т. 102, № 1. – С. 160–165. DOI: 10.24110/0031-403X-2023-102-1-160-165.

5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата метоклопрамид. URL: https://endopharm.ru/upload/iblock/d4a/d4a7e919557c621898f24e737a2fa0b1.pdf (дата обращения: 10.03.24).

6. Модель Г. Ю., Токовая И. А., Еремина О. В. и др. Клиническое наблюдение тяжелой метгемоглобинемии у недоношенного новорожденного // Неонатология: новости, мнения, обучение. ‒ 2019. ‒ Т. 7, № 2. ‒ С. 52‒58. DOI: 10.24411/2308-2402-2019-12004.

7. Половинкин В. В., Волков А. В. Развитие метгемоглобинемии в послеоперационном периоде на фоне приема Алмагеля (клинические наблюдения) // Колопроктология. ‒ 2023. ‒ Т. 22, № 3. ‒ С. 129‒133. DOI: 10.33878/2073-7556-2023-22-3-129-133.

8. Тепаев Р. Ф., Вишневский В. А., Кузин С. А. и др. Метгемоглобинемия, ассоциированная с приемом бензокаина. Клинический случай // Педиатрическая фармакология. – 2018. ‒ Т. 15, № 5. – С. 396‒401. DOI: 10.15690/pf.v15i5.1962.

9. Устюгов А. Ю., Казанец Е. Г., Захарова Г. С. и др. Метгемоглобинемии у детей (обзор литературы и собственное клиническое наблюдение ребенка с гемоглобином M Saskatoon) // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2015. ‒ Т. 14, № 4. ‒ С. 32‒36.

10. Челноков С. Б., Яковлева Е. А., Пудина Н. А. Случай тяжелой метгемоглобинемии у недоношенного новорожденного ребенка // Петролаб. URL: https://www.petrolab.ru/chelnokov (дата обращения: 10.03.24).

11. Akinci E., Yüzbaşioğlu Y., Aslay S. et al. Incidence of metoclopramide-induced methemoglobinemia // Turkish Journal of Emergency Medicine. ‒ 2011. – Vol. 11, № 2. ‒ 49‒53. DOI: 10.5505/1304.7361.2011.90582.

12. Alanazi M. Q. Drugs may be induced methemoglobinemia // Journal of Hematology and Thromboembolic Diseases. – 2017. – Vol. 5, № 3. – P. 270. DOI: 10.4172/2329-8790.1000270.

13. Methemoglobinemia / Select 5-Minute Pediatrics Topics, 7th ed., Wolters Kluwer Health. M. D. Cabana, eds. ‒ 2015. URL: www.unboundmedicine.com/5minute/view/Select-5-Minute-Pediatric-Consult/14050/all/Methemoglobinemia (accessed: 10.03.24).

14. Cefalu J. N., Joshi T. V., Spalitta M. J. et al. Methemoglobinemia in the operating room and intensive care unit: early recognition, pathophysiology, and management // Advances in Therapy. – 2020. – Vol. 37, № 5. ‒ P. 1714‒1723. DOI: 10.1007/s12325-020-01282-5.

15. Iolascon A., Bianchi P., Andolfo I. et al. SWG of red cell and iron of EHA and EuroBloodNet. Recommendations for diagnosis and treatment of methemoglobinemia. American Journal of Hematology, 2021, vol. 96, no. 12, pp. 1666‒1678. DOI: 10.1002/ajh.26340.

16. Ivek I., Knotek T., Ivičić T. et al. Methemoglobinemia - a case report and literature review. Acta Clinica Croatica, 2022, vol. 61, pp. 93‒98. DOI: 10.20471/acc.2022.61.s1.16.

17. Gao H., Basri R., Tran M. H. Acquired methemoglobinemia: A systematic review of reported cases // Transfusion and Apheresis Science. – 2022. – Vol. 61, № 2. – P. 103299. DOI: 10.1016/j.transci.2021.103299.

18. Gharahbaghian L., Massoudian B., DiMassa G. Methemoglobinemia and sulfhemoglobinemia in two pediatric patients after ingestion of hydroxylamine sulfate // The Western Journal of Emergency Medicine. – 2009. – Vol. 10, № 3. – P. 197‒201.

19. Grossmann J., Neuwald S., Wiese B. Acute respiratory failure after metoclopramide for methemoglobinemia – a rare and potentially life-threating side effect // Zeitschrift fur Gastroenterologie. – 2012. – Vol. 50, № 6. – P. 585‒588. DOI: 10.1055/s-0031-1299072.

20. Gundogdu Z., Ipekçi B., Çınar B. Methemoglobinemia – two uncommon presentations // International Medical Journal Malaysia. ‒ 2018. – Vol. 17. – P. 149‒152. DOI: 10.31436/imjm.v17i1.303.

21. Khanapara D. B., Sacher R. A. Methemoglobinemia // Medscape. – 2023. URL: https://emedicine.medscape.com/article/204178-overview (accessed: 10.03.24).

22. Khan F. A., McIntyre C., Khan A. M. et al. Headache and Methemoglobinemia // Headache. The Journal of Head and Face Pain. – 2020. – Vol. 60, № 1. – P. 291‒297. DOI: 10.1111/head.13696.

23. Li R., Birmingham L. Methemoglobinemia and medications A to Z // British Columbia Drug and Poison Information Centre. URL: http://www.dpic.org/article/professional/methemoglobinemia-and-medications-z (accessed: 10.03.24).

24. Ludlow J. T., Wilkerson R. G., Nappe T. M. Methemoglobinemia // Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. ‒ 2023. URL:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537317/ (accessed: 10.03.24).

25. Mary A. M., Bhupalam L. Metoclopramide-induced methemoglobinemia in an adult // Journal of the Kentucky Medical Association. – 2000. ‒ Vol. 98, № 6. – P. 245‒247.

26. Metoclopramide. Drug label information // National Library of Medicine. – 2023. URL: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=373ba08b-33ad-49fc-28a7-928e89a65314 (accessed: 10.03.24).

27. Palmer K. G., James L. P. Methemoglobinemia associated with metoclopramide therapy in a neonate // The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics. – 2004. – Vol. 9, № 1. – P. 49‒54. DOI: 10.5863/1551-6776-9.1.49.

28. Wilson C. M., Bird S. G., Bocash W. et al. Methemoglobinemia following metoclopramide therapy in an infant // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. – 1987. – Vol. 6, № 4. – P. 642.